کاندیدهای جراحی فک

تشخیص این که آیا شما به جراحی فک نیاز دارید یا نه به عهده جراح فک و صورت و ارتودونتیست است که این امر با انجام ارزیابی های کلینیکی و نیز آنالیز رادیوگرافی های فک و صورت مشخص می شود .

مسئله مهمی که شما باید بدانید این است که حتی اگر نیازمند جراحی های ارتوگناتیک فک هستید باز هم باید درمان ارتودونسی را هم انجام دهید به این صورت که در ابتدا درمان ارتودونسی انجام میگردد تا وضعیت دندانها جهت انجام جراحی فک آماده شود که این امر معمولاً حدود یک سال طول می کشد و سپس جراحی فک و صورت انجام می شود و البته پس از انجام جراحی فک ادامة درمان ارتودونسی انجام می شود تا اکلوژن به حالت ایده آل خود برسد .بنا
براین موقع شروع درمانهای فک باید بدانید که طول دوره درمان حدود دو سال طول می کشد که البته زمان جراحی فک در نیمه راه این زمان است .

انواع مختلف جراحی های ارتوگناتیک
بسته به نوع ناهنجاری موجود در فک ها ، روشهای مختلفی هم جهت درمان جراحی وجود دارد که با تشخیص جراح فک و صورت برای شما توصیه می شود . به طور کلی جراحی های فک شامل :
جراحی های تک فک ( Single jaw )
یا جراحی های هر دو فک ( Bimax ) است .

مثلاً در یک بیمار ممکن است فقط فک پایین جراحی شود ، در بیمار دیگری فک بالا جراحی شود و یا در یک بیمار هر دو فک نیازمند جراحی باشد که توأماً این جراحی انجام می شود . در بعضی بیماران جراحی های قطعه ای فک ( segmental ) لازم می شود که به این معنی است که کل فک جراحی نمی شود و در حقیقت قطعه ای از کل فک با جراحی جا به جا می شود ، جهت آشنایی با انواع مختلف جراحی های ارتوگناتیک فک می توانید به قسمت فیلم های آموزش در همین سایت مراجعه فرمایید .

در جراحی های ارتوگناتیک فک چه اتفاقاتی می افتد ؟
قبل از انجام جراحی ، ارتودونتیست با براکت هایی که روی دندانهای شما نصب میکند باعث می شود دندانهای شما در موقعیت جدیدی قراربگیرند، زیرا باید دندانهای شما در موقعیتی قرار گیرند که پس از جراحی با دندانهای فک دیگر در مقابل هم قرار گیرند بنابراین ممکن است شما تصور کنید که وضعیت ظاهری دندانها در زمان ارتودونسی قبل از جراحی بدتر شوند ، ولی باید بدانید که پس از انجام حرکات فکی توسط جراح فک و صورت دندانها در رابطه صحیح نسبت به هم قرار میگیرند .
پس از اینکه مرحله ارتودونسی قبل از جراحی تمام شد ، ارتودونتیست شما را به جراح فک و صورت ارجاع می دهد و شما باید مقدمات قبل از جراحی را انجام دهید .

اطلاعات مربوط به جراحی فک
جراحی فک در بیمارستان و تحت بیهوشی کامل انجام میگیرد . جراحی از یک تا چند ساعت طول می کشد و بیمار معمولاً پس از ۲۴ تا ۴۸ ساعت از بیمارستان ترخیص می گردد . درد پس از جراحی فک و صورت خیلی شدید نیست و با داروهای معمول به خوبی کنترل می شود . رژیم غذایی نرم پس از جراحی تا حدود ۴ هفته توصیه می شود . بسته به نوع جراحی و توانایی بیمار ، او می تواند حدود یک تا سه هفته پس از جراحی به دانشگاه یا محل کار خود باز گردد .
دوره ی اولیه ترمیم حدود ۶ هفته خواهد بود ولی ترمیم کامل استخوانی بین ۹ تا یکسال طول می کشد .

بلفاروپلاستي

بلفاروپلاستي

شل شدگی و از دست رفتن قوام پوست در ناحیه پلک بالا باعث چین خوردن و آویزان شدن پوست اضافی پلک و بیرون زدن چربی بصورت پف پلک بالای چشم می گردد. گاهی پوست اضافه در پلک فوقانی در واقع ناشی از افتادگی ابرو وپیشانی می باشد که باید در ابتدا توسط جراح فوق تخصص پلک تحت بررسی قرارگیرد.

 علائم افتادگی و پف پلک

از نظر ظاهری علائم پوست اضافی و پف پلك سبب سنگيني روي چشم مي شود. گاهی نیز میدان بینایی فوقانی محدود می شوند . در برخی موارد افتادگی ابرو وپیشانی سبب تشدید علائم فوق می گردد. پروفسور بهمنی کشکولی جراح زیبایی چشم (جراح پلاستیک چشم) با توجه به علایم و معاینات بهترین نوع جراحی زیبایی چشم را انتخاب خواهد نمود.

 جراحی زیبایی پلک بالا و رفع پف پلک چشم

درمان  عمل جراحی بلفارو پلاستی (عمل جراحی پلاستیک پلک چشم) می باشد . جراحی بلفارو پلاستی شامل برداشتن ظریف پوستهای اضافه و تنظیم چربیهای داخل پلک میباشد . مي توان دو پلک فوقانی را  با هم و پلکهای تحتانی را با هم جراحي كرد ولیکن اكثراً  پف پلکهای فوقانی و پایین بصورت همزمان عمل مي شوند. عمل جراحی معمولا تحت بی حسی موضعی انجام می شود . در بعضی موارد نیاز به اعمال جراحی ديگري توام با عمل

بلفارو پلاستی می باشد از قبیل لیفت ابرو , فیکس کردن ابرو , فیکس کردن غده اشکی , پیوند چربی , تزریق چربی و بخصوص عمل توام افتادگی پلک. گاهي نيز لازم است ابتدا و يا همزمانافتادگي ابرو و پيشاني با ليفت آندوسكوپي اصلاح گردد. در افراد جوان گاهی به دنبال عمل لیفت پیشانی  و ابرو،  پوست اضافی پلک از بین می رود و نيازي به جراحي بلفاروپلاستي نيست. عمل زيبايي پلك با لیزر و یا دستگاههای دیگر قابل انجام است ولیکن استفاده از دستگاه امواج راديويي جديدترين وسیله برش در جراحي هاي زيبايي صورت مي باشد. در صورت افتادگی بخش خارجی ابرو و عدم انجام لیفت ابرو , نیاز به تزریق بوتاکس بعد از جراحی بلفاروپلاستی است. هزینه جراحی زیبایی پلک بالا (هزینه بلفاروپلاستی) پس از معاینه توسط جراح پلک و تعیین نوع عمل جراحی زیبایی قابل اعلام است.

 نکات مهم در جراحی پلک و ابرو و تزریقات دور چشم (عمل زیبایی چشم)
۱- معاينه دقيق چشم و ساختمانهاي اطراف چشم مثل غدد اشكي، پمپ اشكي، مجرای اشکی ، عملكرد عضلات و بينائي، قبل از تزريق چربی و تزریق فیلر , تزریق بوتاکس , جراحي زیبایی پلک , لیفت ابرو , لیفت گونه , کشیدگی چشم , افتادگی پلک چشم (پتوز) ضروري است. معاینات توسط جراح پلک (جراح پلاستیک چشم) انجام میشود تا از عوارض جراحی بلفاروپلاستی جلوگیری و در نتیجه هزینه جراحی زیبایی پلک کاهش یابد.

۲- عمل زيبايي پلك با لیزر و یا دستگاههای دیگر قابل انجام است ولیکن استفاده از دستگاه امواج راديويي جديدترين وسیله برش در جراحي هاي زيبايي صورت مي باشد

۳- قطع داروهای که شانس خونریزی حین عمل یا پس ازعمل جراحی راافزایش میدهند مثل: آسپیرین دیکلوفناک بروفن وارفارین ….

۴- استفاده از كرم ضد آفتاب و عينك آفتابي باعث تاخير در ایجاد پف پلک و افتادگی پوست صورت و علائم سن در صورت مي شود.

۵- شما میتوانید هر گونه پرسش در مورد پف پلک بالا , افتادگی پلک بالا , پف پلک پایین , افتادگی ابرو , لیفت ابرو , لیفت گونه و جراحی زیبایی چشم را در بخش “پرسش و پاسخ” در سایت پروفسور بهمنی کشکولی بپرسید تا ظرف چند ساعت پاسخ خود را دریافت کنید.

شکاف کام

شکاف کام

شكاف كام و لب نقايص مادرزادي هستند كه در آن بافت دهان يا لب در خلال تكامل جنين به خوبي تشكيل نشده اند. البته شكاف كام و لب جزء نقايص مادرزادي قابل ترميم اند. شكاف لب به شكل يك سوراخ يا شكاف باريك در روي پوست لب بالا است كه مي تواند تا بيني گسترش يابد. شكاف كام يك سوراخ در سقف دهان و حفره بيني است.

بعضي از بچه ها هم شكاف كام و هم شكاف لب دارند و برخي ديگر يكي از شكافها را به تنهايي دارند . پسرها به نسبت دخترها بيشتر به شكاف لب مبتلا مي شوند در حالي كه دخترها بيشتر به شكاف كام مبتلا مي شوند .

انواع شكاف ها سه نوع متفاوت از شكاف ها وجود دارد :
۱) شكاف لب بدون شكاف كام
۲) شكاف كام بدون شكاف لب
۳) شكاف لب و كام با هم

علت :
علت ايجاد اين شكاف ها ناشناخته است اما پزشكان معتقدند كه محيط و ژنتيك هر دو در ايجاد اين شكافها موثرند ، مثل مصرف داروهاي ويژه يا استفاده از الكل در دوران بارداري . مشكلات مربوط به شكاف ها بچه مبتلا به شكاف كام و لب مستعد سرماخوردگي، كاهش شنوايي، اشكال در سخن گفتن ومشكلات دنداني مثل نبودن يك دندان، دندان زياد يا نابجا يا بدشكل مي باشد.

اين كودكان مستعد عفونت هاي گوش نيز مي باشند كه به دليل عملكرد ناقص شيپور استاش گوششان مي باشد . اين شيپور قادر به تخليه آب از گوش مياني به گلو نمي باشد . مايع ، باعث فشار در گوش شده و گاهي عفوني نيز مي شود به همين دليل در اين كودكان لوله هاي ويژه اي طي عمل جراحي ترميمي اوليه داخل پرده گوش قرار داده ميشود تا از عوارض فوق جلوگيري شود .

مكيدن براي كودكي كه شكاف لب دارد مشكل است در حالي كه كودك مبتلا به شكاف كام داراي مشكلاتي در حفره بيني به هنگام تغذيه مي باشد . جهت تغذيه اين نوزادان سرپستانك هاي ويژه اي تهيه شده است تا به كودك جهت تغذيه كمك كند.

درمان :
جهت درمان كودكان مبتلا به شكاف ها ، تيم درماني شامل اعضاي زير همكاري مي كند
۱- جراح كودكان
۲- متخصص گوش حلق و بيني
۳- شنوايي سنج
۴- ارتودنتيست

۵- دندانپزشك
۶- گفتار درمان گر
۷- روانپزشك
۸- پرستار
۹- متخصص ژنتيك

كودك بايد از نظر شنوايي ، گفتار ، تغذيه ، دندان ها و عواطف بررسي شود و اقدامات لازم براي او انجام پذيرد . درمان اصلي شكاف ها جراحي است كه معمولا در سنين ۱۲-۱۸ ماهگي انجام مي گيرد . شكاف لب اغلب به يك عمل جراحي ترميمي نياز دارد به ويژه اگر يك طرفه باشد . در طي اين عمل جراح يك برش دوطرف شكاف ايجاد مي كند كه از لب تا سوراخ بيني امتداد دارد و سپس دو طرف به همديگر بخيه مي شود . شكاف لب دوطرفه ممكن است به دو جراحي نياز داشته باشد . جراحي شكاف كام به دليل نياز به ساختن يك كام جديد مشكل تر است .

ايجاد كام جديد باعث كاهش شانس عفونت هاي گوش مياني ، بهبود در رشد دندان ها و استخوان هاي صورت كودك و پيشرفت تغذيه و توانايي سخن گفتن مي شود . جهت ترميم شكاف كام چندين جراحي انجام ميشود كه وابسته به عمق و بزرگي سوراخ مي باشد . جراحي ها معمولا شش ماه يكبار انجام مي شود كه جراح كودكان طي ويزيت هاي مكرر زمان انجام جراحي را براي كودك پيش بيني مي كند .

مراقبت هاي دهاني و ارتودنسي كودك مبتلا به شكاف كام و لب بايد زير نظر دندان پزشك باشد تا مراقبت هاي دنداني و در صورت لزوم ارتودنسي انجام گيرد . تا به رديف كردن دندان ها كمك كند و هر فاصله اي را كه بدليل وجود شكاف ايجاد شده بهبود بخشد . درمان اتودنسي معمولا با رويش اولين دندان دائمي شروع مي شود و كودك جهت انجام اقدام لازم بايد زير نظر ارتودنتيست باشد ، تا قبل از رويش دندان هاي دائمي مراقبت از دندان ها و مسواك زدن آن ها به شكلي كه دندان پزشك آموزش مي دهد انجام مي گيرد .

مشكلات مربوط به سخن گفتن صحبت كردن كودكان مبتلا به اين ناهنجاري ها با مشكلاتي روبروست . شكاف مي تواند صداي تودماغي غير قابل فهم ايجاد كند . به همين دليل در سن شش ماهگي و سپس ۱۸ -۲ سالگي كودك بايد توسط گفتار درمان گر ويزيت شود .برخي مشكلات گفتاري ، كاملا با جراحي برطرف مي شود اما برخي نياز به اقدامات اضافه تر ، تمرينات مكرر با گفتار درمان گر و حتي جراحي هاي بعدي دارد .

جراحی پلک

جراحی پلک

بلفاروپلاستی انجام عمل جراحی زیبایی روی پلکها می باشد که می تواند برای پلک های فوقانی و یا تحتانی انجام پذیرد. در این عمل اگر مورد صرفاً پوست باشد آنرا بر می داریم اما اگر علت افتادگی ابرو باشد باید آنرا باکشیدن ابرو به سمت بالا درمان کرد