یکی از روشهایی که متخصصین پوست در درمان مشکلات زیبایی پوست به کار می برند، لایه برداری یا پیلینگ شیمیایی است که در بهبود وضعیت پوست در مشکلاتی از قبیل جوان سازی پوست، درمان جای جوش و لک استفاده می شود.

 لایه برداری پوست به ۳ گروه مختلف تقسیم می شود: لایه بردای شیمیایی، لایه برداری مکانیکی و لایه برداری با لیزر.

 لایه برداری مکانیکی که شایعترین فرم آن میکرودرم ابریژن و با پاشیدن کریستالهای اکسید آلومینیوم بر روی پوست و سپس مکش منفی مجدد آن ایجاد می شود و موجب اثرات خوبی که بر کیفیت پوست می گذارد و همچنین با تاثیری که بر نفوذ داروهای پوستی دارد، کمک مهمی در درمان لک صورت است.

 و از طرفی با تحریک پوست باعث بهبود ساخت کلاژن شده و در طولانی مدت در بهبود چین و چروک نیز موثر است، در مورد لایه برداری با لیزر که یکی از درمان های رایج متخصصین پوست است، از خاصیت آن لیزر در درمان برخی بیماریهای پوستی مثل اسکار، کک مک و لکهای قهوه ای که در صورت و دست بیشتر افراد مسن دیده می شود و همچنین جوانسازی پوست استفاده می شود.

لایه برداری شیمیایی یا chemical peeling بر حسب شدت به ۳ دسته تقسیم می شود.

 ۱- سطحی superficial

۲- با عمق متوسط medium-depth

۳- عمیق deep

 در لایه برداری سطحی، آسیب اپیدرم یا لایه سطحی پوست ایجاد می شود و در پیلینگهای عمقی تر، عمق نفوذ دارو بیشتر می شود و بر اساس شدت نفوذ کاربردهای هر کدام از این پیلینگها هم متفاوت است، پیلینگ سطحی معمولا در درمان آکنه و التهاب و قرمزی ناشی از آن، چین و چروک سطحی، ضایعات پوستی در اپیدرم مثل کراتوز ناشی از آفتاب و لکهای ناشی از آفتاب در افراد مسن، ملاسما یا لک حاملگی و سایر اختلالات رنگدانه ای به کار می رود.

 تکرار این پیلینگها برای دریافت نتیجه بهتر لازم است. از جمله ترکیباتی که در این نوع پیلینگ ها به کار می رود عبارتند از گلیکولیک اسید، تری کلرواستیک اسید ۲۰-۱۰%، محلول جسنر، ترتینوئین و سالیسیلیک اسید وآلفا هیدروکسی اسید.

 آلفا هیدروکسی اسید (AHA) بطور طبیعی در بسیاری غذاها یافت می شود و در جوانسازی پوست از سال ۱۹۹۰ به کار می رفت.

 PHT، غلظت اسید، حجم به کار رفته از این ترکیب بر روی پوست و دوره درمان بر عمق پیلینگ آلفا هیدروکسی اسید موثر است. در بسیاری محصولات غلظت کم AHA باعث افزایش دانسیته کلاژن و بهبود کیفیت الاستیسیته پوست می شود.

 معمول ترین فرم آلفاهیدروکسی اسید، گلیکولیک اسید است که به وفور در بسیاری از ترکیبات داروخانه ای موجود است.

 و اما در پیلینگهای عمقی آسیب کنترل شده به لایه سطحی (اپیدرم) و درم پاپیلاری وارد می شود. ۵۰-۴۰% TCA، یکی از شایعترین لایه برداریهای عمقی است.این لایه برداری عمقی در بهبود اسکارهای فرو رفته آکنه و جوانسازی پوست انجام می شود.

 البته این نوع لایه برداری شانس بروز عوارض را در صورتیکه بیمار به درستی انتخاب نشود دارد. بروز اسکار، تغییرات رنگدانه ای از جمله تیره شدن یا روشن شدن پوست خصوصا در افراد با تیپ پوستی تیره تر، از جمله عوارضی است که در این نوع لایه برداریها مشاهده می شود.

 پس از پایان لایه برداری در طول یک دوره ۲ هفته ای باید از پوست مراقبت کرد. البته در لایه برداری عمقی مراقبت بیشتری لازم است. پس از پیلینگ سطحی پوست کمی قرمز می شود. پزشک معمولا برای شما وازلین یا پمادهای ترمیم کننده تجویز می کند در صورتیکه لایه برداری عمیق تر باشد بیمار ۵-۳ روز تا بازسازی کامل لایه سطحی پوست، از مواد پوشاننده مانند کرم مرطوب کننده و یا آنتی بیوتیکی استفاده می کند تا ۶ هفته پس از پیلینگ باید از مواجهه شدید با نور خورشید خودداری کنید و به جهت اینکه در فصل تابستان مواجه بیشتر و شدیدتر با نور خورشید وجود دارد، انجام پیلینگهای عمقی در این فصل توصیه نمی شود.

عداد زیادی از ضایعات پوستی با جراحی لیزرقابل درمان می باشند. پزشک شما در مورد اینکه شما کاندید جراحی خاصی هستید تصمیم می گیرد.شرح ذیل یک مرور ساده بر بعضی شرایط پوستی که می تواند با درمان ئهای لیزربهبودی یابند، می باشد:

٭ لکه های شرابی رنگ

لکه های شعله شرابی مالفورماسیون های مویرگی مادرزادی(در هنگام تولد حضور دارند)می باشند. رنگ این ماه گرفتگی معمولا صورتی ، قرمز یا بنفش می باشد.حدود3/. در صد از بچه ها با لکه شعله شرابی به دنیا می ایند.همچنان که بچه رشد می کند،این نشانه ممکن است تیره تر شود.لکه های شعله شرابی می توانند در هر قسمتی از بدن ظاهر شوند واندازه آنها می تواند متغیر باشد.نوع لیزری که معمولا برای این شرایط استفاده می شود،لیزر رنگی ضربان دارو یا(IPL) می باشد.لیزر رنگی ضربان دار نوعی از لیزر است که یک لامپ الکتریکی بلند که یک تشعشع نور کوتاه با انرژی بالا تولید می کند، دارد. نور وقتی از داخل یک رگ رد می شود، رنگی می شود و ایجاد حرارت می نماید و سبب تخریب این عروق نا خواسته می شود.این رنگ میتواند بسته به نوع لکه های پوست پیگمانته که در حال درمان هستند تغییر کند.در بزرگسالان ممکن است این درمان به صورت سرپایی و فقط با بی حسی موضعی انجام شود.بچه ها یا افراد با لکه شعله شرابی بزرگ ممکن است تحت بی هوشی عمومی درمان شوند.درمان های متعددی ممکن است لازم باشد.

٭ همانژیوم ها

همانژیوم ها ماه گرفتگی های عروقی شایعی هستند.حدود 10 % نژادهای قفقازی همانژیوم دارند.همانژیوم ها ممکن است در ظاهر از لکه های های برجسته قرمز تا نواحی عمقی تر به رنگ بنفش متغیر باشند.همانژیوم ها معمولا در اولین ماه تولد ظاهر می شوند،در اولین سال به سرعت بزرگ می شوند و ممکن است تا هنگامی که بچه پنج ساله می شود شروع به از بین رفتن کند.پنجاه درصد از همانژیوم ها با روند طبیعی تا سن پنج سالگی کوچکتر می شوند.همانژیوم ها سطحی یا عمقی هستند.جراحی ممکن است برای همانژیومهای بزرگ یا در حال رشد یا همانژیوم هایی که به علت موقعیت مکانی ، ایجاد مشکل کنند ، توصیه شود. انواع لیزرهایی که برای این شرایط استفاده می شود لیزر رنگی ضربان دار (PDL) و (Nd-YAG) ویا (IPL) می باشد.درمانهای متعدد ممکن است لازم باشد.

٭ لک های شیر قهوه

اینها ضایعاتی به رنگ برنزه قهوه ای هستند که ممکن است در هر جایی از بدن ظاهر شوند.اندازه ضایعات متغیرند.بعضی از ضایعات ممکن است خیلی بزرگ باشندو ممکن است برداشتن از نظر زیبایی درخواست شود.لیزرهای متنوعی ممکن است برای برداشتن این لکه ها استفاده شود.عود شایع است.

٭ تلانژکتازی

تلانژکتازی ها عروق خونی کوچکی هستند که زیر سطح پوست قرار دارند.عروق ممکن است قرمز، آبی یا بنفش ظاهر شوند.شایعترین محل های مشاهده این ضایعات پوست ،قسمت فوقانی سینه وگردن می باشند.عروق مرتبط ممکن است در ساق ها دیده شود که وریدهای عنکبوتی نامیده می شوند.برداشتن ضایعات معمولا به علل زیبایی می باشند.علل متعددی برای تلانژکتازی شامل وراثت ، آسیب با آفتاب ، غذاهای تند ، عوامل عاطفی، هورمون ها،بعضی داروها وآکنه بزرگسالان وجود دارد.درمان این ضایعات ممکن است شامل لیزرها یا اسکلروتراپی باشد.اسکلروتراپی روشی است که در آن یک سوزن کوچک برای تزریق دارو داخل عروق استفاده می شود که باعث کوچک شدن اینعروق ناخواسته می شود.عروق جدید ممکن است در طول زندگی فرد بسته به علت زمینه ای ضایعات ایجاد شود.

٭چین وچروکها

استفاده از لیزرها در کمک به رفع چروکها یکی از پیشرفت های بزرگ درجراحی پلاستیک زیبایی می باشد.عبارتی که برای توصیف این عمل استفاده می شود “لایه برداری لیزری” می باشد.این فرایند رفع چروکها ایمن تر از سایر روشهای رفع چروک در صورتیکه توسط جراح مجرب انجام شود،می باشد.شانس کمتری برای اسکار، تورم و ایجاد کراست با لایه برداری لیزری وجود دارد.قبل از جراحی واقعی پزشک شما ممکن است داروهای پوستی برای استفاده شما جهت کمک به آماده سازی پوستتان تجویز کند.این داروها ممکن است برای چهار تا شش هفته قبل از لایه برداری لیزری استفاده شوند.بعد از لایه برداری لیزری ،پزشک شما مراقبت مناسب از پوست را برای پیشگیری از ایجاد کراست وعفونت توضیح می دهد.انواع مختلفی از لیزرهاممکن است برای لایه برداری لیزری استفاده شوند.

٭زگیل ها

زگیل ها رشد پوست یا مخاط از نوع غیر بدخیم می باشد.زگیل ها به وسیله ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شوند و معمولا به سختی از بین می روند.درمانهای مختلف متعددی برای رفع زگیل شامل اکسیزیون جراحی ،استعمال دارو روی زگیل،یا فریز کردن زگیل استفاده شده اند.در نتیجه عوارض این روشهای درمانی،استفاده از لیزر تضمین شده است.نوع لیزر استفاده شده معمولا لیزر رنگی ضربان دار می باشد.درمانهای مختلفی ممکن است تااز بین رفتن زگیل لازم باشد.

٭اسکارها

اسکار ممکن است به علل مختلفی شامل عفونت ها، جراحی، آسیبها یا التهاب بافت ایجاد شود.یک اسکار روش طبیعی بدن برای بهبودو جایگزینی پوست از دست رفته یا آسیب دیده می باشد.اسکارها ممکن است در هر جایی از بدن ظاهر شوند.ترکیب یک اسکار ممکن است متغیر باشد­ اسکار ممکن است مسطح ، ناصاف، فرورفته، رنگی، دردناک و⁄ یا خارش دار باشد. اسکارها ممکن است با انواع مختلفی از لیزر بسته به علت زمینه ای اسکار درمان شوند. لیزرها ممکن است برای صاف کردن اسکار ، رفع رنگ غیر طبیعی اسکار یا برای مسطح کردن یک اسکاراستفاده شود. بیشتر لیزر درمانی برای اسکارها در ترکیب با سایر درمانها مثل تزریق استرویید، استفاده از مرهم های خاص و استفاده از بانداژها انجام می شود. درمانهای متعدد ممکن است لازم باشد.

سست شدن ماهیچه ها به هنگام خواب باعث می شود فک پایین به همراه زبان و عضله

کف دهان به طرف عقب و پایین کشیده شوند و بدین صورت موجب تنگی و یا جابه جایی

راه تنفس بگردد. در حالی که خروپف کردن به عنوان فرآیندی ناخوشایند ولی بی آزار

تلقی می شود، او اس آ اس می تواند عواقب چشم گیر و جبران ناپذیری مانند مشکلات

قلبی و یا گردش خون، همچنین خستگی بسیار شدید در طول روز را به دنبال داشته

باشد. زیرا که در این مورد تنفس در هنگام خواب به طور مکرر متوقف می شود. معمولا

تجویز دقیق درمان در لابراتوار خواب انجام پذیر است. در مورد او اس آ اس بیمار دستگاهی

دریافت می کند که به هنگام خواب راه تنفس را باز نگه می دارد. اما چون استفاده از این

دستگاه برای همه بیماران امکان پذیر نیست، از طریق قالب های مخصوص که به هنگام

خواب از افتادگی فک پایین جلوگیری می کنند به عنوان روش دیگر تجویز می شود. اینگونه

قالب ها در مورد خرخرکردن بسیار مسمر ثمر هستند.
مشکل دیگری که ناشی از عقب نشینی فک پایین است، روی هم قرار نداشتن

دندانهاست که می توان ان را از طریق عمل جراحی درمان کرد.

بیماران جراحی خصوصاً بیماران جراحی های زیبایی معمولاً خواستار آن هستند که در صورت نیاز به جراحی های متعدد حتی الامکان در یک نوبت این جراحی انجام شود . از لحاظ اینکه بیمار به دفعات کمتری تحت بیهوشی یا بیحسی قرار گیرد این درخواست کاملاً منطقی بنظر میرسد اما ممکن است همیشه این کار عملی یا قابل قبول نباشد زیر بعضی از عمل های جراحی باهم تداخل دارند و یا اکثراً نتیجه یک جراحی بر روی عمل دیگر تاثیر میگذارد که عمل همزمان ، بررسی این تاثیر را مشکل و یا غیرممکن میکند و لذا ممکن است بیمار از نتیجه این عمل ها رضایت نداشته و مجبور به انجام جراحی تصحیحی برای بدست اوردن نتیجه دلخواه شود در این حالت بهتر است که این اعمال در دفعات جداگانه ای انجام شود تا علاوه بر آنکه نتیجه عمل ها قابل پیش بینی شود از عوارض ناخواسته یا عمل مجدد تصحیحی که باعث نارضایتی میشود نیز جلوگیری شود .
در این جا چند عمل جراحی زیبایی شایع را که میتوان همزمان انجام داد شرح میدهم :
1 . عمل جراحی فک بالا و چانه : این دو عمل جراحی چو در دو موضع غیرمرتبط هستند می توان همزمان انجام داد و نتیجه عمل قابل پیش بینی و قابل قبول است .

2 . عمل جراحی بینی و چانه : این دو عمل نیز چون در دو موضع متفاوت هستند می تواند همزمان انجام شود .

3. عمل لیپوساکشن موضعی و تزریق چربی : در اصل در این عمل چون چربی های بدست آمده از موضع چاقی پس از فرآوری در محلی که نیازمند تزریق چربی است استفاده میشود . به نوعی لازم و ملزوم هستند و باید به طور همزمان انجام شود ولی گاهی اوقات به دلیل شرایط بیمار یا نوع عمل ممکن است تزریق چربی تا 24 ساعت به تاخیر بیفتد که در این صورت انجام همزمان این عمل ها ممکن نیست .

4 . جراحی کشیدن پوست ( Face Lift ) همراه با جراحی های دیگر صورت : معمولاً جراحی فیس لیفت با جراحی های دیگر بافت نرم صورت مانند جراحی پلک یا کشیدن ابرو یا پیشانی یا جراحی تزریق چربی اطراف لب یا سایر چین های صورت می تواند همزمان انجام شود و معمولاٌ نتیجه بهتری دارد .

در پایان لازم است گفته شود که تعیین اینکه کدام نوع جراحی ها میتواندهمزمان انجام شود بستگی به مهارت جراح و نوع عمل بستگی مستقیم دارد . لذا تصمیم گیری اینکه آیا عمل ها ی مختلف را میتوان همزمان انجام داد یا نه بر عهده جراح است و لازم است تصمیم در این زمینه به عهده جراح گذاشته شود .

بسیاری از بیماران از من درباره یکسان نبودن ( یا قرینه نبودن ) دو نیمه صورت پرسش های زیادی را پرسیده اند و به همین خاطر در این مورد گفتن چند نکته را لازم دانستم .پس از به دنیا آمدن کودک الگوی رشدی بدن آغاز می شود . در حالت طبیعی رشد بخش های مختلف بدن بر پایه الگوی وراثتی است که در پایان مشخصه های فردی هر کسی را تعیین می کند . این الگوی رشد شامل قسمت های چپ و راست بدن نیز می شود . چون بسیاری از اعضای بدن به طور قرینه در دو طرف بدن قرار گرفته اند ( دست ، پا ، انگشتان ، چشم ، گونه و … ) بنابراین به نوعی الگوی رشد جداگانه دارند و به همین خاطر سمت راست و چپ بدن ممکن است یکسان رشد نکرده و با هم تفاوت داشته باشند و فردی که دو سمت بدن وی کاملا یکسان باشد خیلی کم دیده می شود ( کمتر از 1 % جمعیت جهان بدن و صورت کاملا قرینه دارند ) . این تفاوت در بعضی مواقع مهم هستند و ما ناخودآگاه به آن توجه داریم ( مانند زمانی که برای خرید کفش یا دستکش از دست یا پای راست برای امتحان کردن استفاده می کنیم )

در حالت عادی به خاطر کم بودن تفاوت در نیمه بدن معمولا برای کسی قابل تشخیص نیست و نسبت به آن حساسیتی وجود ندارد ولی درباره چهره اینطور نیست یا در زیر لباس پوشیده می شود و چهره به دلیل آنکه افراد با آن شناخته شده و مورد قضاوت قرار می گیرند و همچنین در ارتباطات فردی و اجتماعی مهمترین نقش را دارند همیشه نقش ویژه ای دارد و کوچکترین نقص با مشکل در آن به آسانی در رفتار و مناسبات فرد تاثیر منفی می گذارد .مشکلات یکسان نبودن دو طرف صورت طیف گسترده ای دارد و از حالت های شدید مادرزادی که به آ« همی فاشیال میکروزومیا گفته می شود آغاز و به حالت های بسیار خفیف که هیچگاه فرد متوجه آن نمیشود ختم می شود .

به خاطر این طیف گسترده مشکل ، تا زمانی که فرد متوجه آن نشده و یا نیاز به درمان را حس نکند نیاز به کار خاصی ندارد .ولی گاهی به خاطر تغییراتی که در فرد ( مانند چاق و لاغر شدن ) به وجود می آید و یا درمان هایی که در چهره انجام می دهد ( مانند جراحی ارتوگناتیک ـ جراحی های زیبایی و … ) و یا حتی پس از تصادفات و تراماها ، توجه بیمار به چهره اش جلب شده و این یکسان نبودن برایش آزار دهنده می شود .بنابراین پیش از انجام هر گونه درمانی بر روی چهره ، پزشک باید علاوه بر توجه و در نظر گرفتن اینگونه یکسان نبودن اجزاء صورت ، آن را برای بیمار نیز توضیح دهد و لزوم درمان آن به طور جداگانه یا همزمان با درمان اصلی را به بیمار گوشزد بنماید و گرنه توضیح مشکل و راضی کردن بیمار پس از جراحی بسیار سخت تر خواهد بود .

درمان :
به خاطر اینکه یکسان نبودن دو سوی چهره به واسطه طیف گسترده ای از تفاوت بافت های گوناگون ( استخوان ، ماهیچه ، چربی ، بافت های زیر پوست و … ) می باشد بسته به مشکل بافت و شدت آن درمان تفاوت دارد . در مورد بیماران عادی ، اگر میزان این مشکل بسیار کم باشد با تزریق حجم دهنده ها ( چربی ، فیلر و … ) می توان مشکل را به کمترین میزان رساند .

اگر میزان ناقرینگی کم تا متوسط باشد ، استفاده از جراحی های اصلاحی روی استخوان های صورت و سپس استفاده از حجم دهنده ها در صورت نیاز می تواند کمک کننده باشد . گاهی استفاده از پروتزهای صورت می تواند جایگزین جراحی شود ولی نتیجه جراحی استخوان دائمی تر و بهتر است .اگر این مشکل متوسط تا شدید باشد علاوه بر جراحی های اصلاحی استخوان ، استفاده از پروتز ها و حجم دهنده ها نیز ممکن است نتیجه کاملا دلخواه نداشته باشد ولی ظاهر بیمار را بسیار بهتر می کند .در بیماران همی فاشیال میکروزومیا ، بیمار از کودکی تا بزرگسالی نیاز به چند مرحله جراحی دارد تا وضعیت نرمال پیدا کند .
در پایان یادآوری این نکته هم به همکاران پزشک و هم بیماران بسیار مهم و لازم است که وجود اندکی ناقرینگی در صورت نه تنها بد نیست بلکه بیشتر به تفاوت های فردی و طبیعی نشان دادن چهره فرد کمک می کند .

کاشت ایمپلنتهای دندانی در اکثر بزرگسالانی که از سلامت متوسطی برخوردارند قابل انجام است. معمولاً برای نوجوانان استفاده نمی شود تا زمانیکه به رشد کامل برسند. توجه داشته باشید که برخی مشکلات پزشکی کنترل نشده ممکن است شانس درمانی ایمپلنتهای دندانی را کاهش دهند. بنابراین قبل از شروع درمان باید تاریخچه پزشکی خود را با جراح خود بطور کامل در میان بگذارید.

نتیجه درمان، رابطه مستقیم با وضعیت فیزیکی هر متقاضی دارد و ممکن است نتیجه متفاوتی برای دو شخص متقاضی داشته باشد. تنها دندانپزشک متخصص می تواند بهترین برنامه درمانی را به شما پیشنهاد دهد. لطفاً از دندانپزشک خود بخواهید که مزایا و اثرات برنامه پیشنهادی را بطور کامل برایتان توضیح دهد تا بتوانید تصمیم بگیرید که ایمپلنت، درمانی راه حل مناسبی برای جایگزینی دندان از دست رفته شما است یا خیر.

تاریخچه ای کوتاه در مورد ایمپلنتهای دندانی
با کشف جمجمه هایی توسط باستان شناسان تاریخچه روشنی از ایمپلنت در جایگزینی دندان هایی از دست رفته بدست آمده است. در استخوان فک جمجه هایی فوق، در محل دندان های از دست رفته، موادی مثل فلزهای ریختگی (به منظور پایه) و پوسته صدف (به منظور محافظ) بکار رفته است.

ایمپلنتهای دندانی امروزی که از جنس فلز تیتانیوم می باشند، از دهه 70 میلادی بطور گسترده مورد استفاده قرار گرفته اند. مزایای تیتانیوم آن است که وزنش بسیار سبک است و پس از جاگذاری در استخوان بخوبی با آن پیوند برقرار می کند و به اصطلاح عام بدن آن را پس نمی زند. این فلز پر مصرف ترین فلز در ارتوپدی است و از آن در مفاصل مصنوعی استفاده بسیار می شود.

اکثر ایمپلنت های دندانی پیچهای از جنس تیتانیوم هستند که تقریباً بدون درد داخل استخوان فک کار گذاشته می شوند و در حقیقت پایه قسمت تاج دندان می باشند. بعد از جایگذاری ایمپلنت و کارگذاری روکش بسختی می توان آن را از دندان طبیعی تشخیص داد.

دندانهای عقل، سومین دندان آسیا ، آخرین دندانهایی هستند که رویش پیدا می کنند و برای داشتن سلامتی دهان و دندان معمولاً نیازی به آنها نیست .
دندانهای عقل حدود 20 سالگی و یا اوایل دهه بیست در انتهای دهان ظاهر می شوند و ممکن است هرگز رویش پیدا نکنند. که در این صورت نهفته هستند به این معنی که در استخوان فک یا بافت لثه گیر افتاده اند. اغلب اوقات علت این است که در دهان شما فضای کافی برای رویش آنها وجودنداشته است. فک های ما از انسانهای اولیه کوچکترند، چون رژیم غذایی آنها شامل مواد سخت بود و فک های بزرگ و دندانهای بیشتری نیاز داشتند اما انسانهای امروزی به نیروی جویدن زیادی نیاز ندارند.

در واقع امروزه دندانهای عقل بیش از اینکه مفید باشند مضر هستند و دندانپزشک شما ممکن است توصیه کند که آنها را خارج کنید.
احتمال دارد که دندانهای عقل نهفته باشند و شما حتی از وجودآنها با خبر نباشید تا اینکه به دلیل عفونت و یا فشار روی دندان مجاور، درد ناگهانی بروز کند . رویش ناقص دندان عقل نیمه نهفته می تواند باعث به هم ریختگی و یا حرکت دندانهای شما شود. احتمالاً تا زمانیکه دندانهای مجاور دندان عقل شروع به کج شدن نکنند شما متوجه رشد دندانهای عقل و فشار آنها روی ریشه دندانهای کناری نخواهید شد اما حتی در مواردی که دندانهای عقل رویش پیدا کنند معمولاً به سختی تمیز می شوند و در نهایت منجر به ایجاد پوسیدگی غیر عادی و یا عفونت در اطراف بافت لثه می شود.

اگر علائم مشخص و واضح دارید یا حتی اگر مشکلی احساس نمی کنید به دندانپزشک خود مراجعه کنید تا تشخیص دهد که آیا در حال حاضر مشکلی وجود دارد و یا احتمال بروز مشکل در آینده وجود خواهد داشت یا نه ؟
در صورتی که دندانپزشک شما توصیه کند که دندان عقل خود را خارج کنید مطمئناً این پیشنهاد عاقلانه ترین انتخاب برای حفظ سلامت بقیه ی دندان ها خواهد بود. دندان عقل باید به وسیله دندانپزشک عمومی یا جراح دهان و فک و صورت خارج شود. دندان های عقل به چند دلیل می توانند باعث آسیب شوند.

سایز فک و چگونگی رشد دندان عقل :
گاهی دندانهای عقل فضای کافی جهت رویش کامل ندارند که در این موارد مشکل دندان عقل شامل در دو تورم است و یا ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد ولی با این وجود بقیه دندان ها در خطر آسیب جدی قرار داشته باشند.

* بیماری لثه : وقتی دندان عقل به طور نهفته در فک باقی بماند باکتری ها در شیار موجود بین لثه ودندان که قابل تمیز شدن نیست، رشد می کنندو باعث ایجاد عفونت می شوند.

* پوسیدگی : گاهی به دلیل موقعیت قرارگیری یا به دلیل اینکه قسمتی از دندان به وسیله لثه پوشیده شده به سختی مسواک می خورد در نتیجه باکتری های مولد پوسیدگی در آن تجمع پیدا می کنند این باکتری ها علاوه بر دندان عقل ، دندانهای مجاور را نیز تحت تاثیر قرار می دهند.

* موقعیت نا مناسب : دندان عقلی که به سمت بافت گونه رشد می کند باعث تحریک بافت مجاور خود می شود . این گونه دندانهای عقل رویش یافته علاوه بر دسترسی مشکل برای تمیز شدن باعث گاز گرفتگی نا خواسته گونه در هنگام جویدن غذا می شوند،که در دراز مدت مشکل ساز می شود.

* کیست ها : در صورتی که بافت تشکیل دهنده تاج دندان نهفته در استخوان باقی بماند. ممکن است بعد ها با مایعی پر شده و تشکیل یک کیست دهد که استخوان اطراف خود را تخریب خواهد کرد.

تشخیص این که آیا شما به جراحی فک نیاز دارید یا نه به عهده جراح فک و صورت و ارتودونتیست است که این امر با انجام ارزیابی های کلینیکی و نیز آنالیز رادیوگرافی های فک و صورت مشخص می شود .

مسئله مهمی که شما باید بدانید این است که حتی اگر نیازمند جراحی های ارتوگناتیک فک هستید باز هم باید درمان ارتودونسی را هم انجام دهید به این صورت که در ابتدا درمان ارتودونسی انجام میگردد تا وضعیت دندانها جهت انجام جراحی فک آماده شود که این امر معمولاً حدود یک سال طول می کشد و سپس جراحی فک و صورت انجام می شود و البته پس از انجام جراحی فک ادامة درمان ارتودونسی انجام می شود تا اکلوژن به حالت ایده آل خود برسد .بنا
براین موقع شروع درمانهای فک باید بدانید که طول دوره درمان حدود دو سال طول می کشد که البته زمان جراحی فک در نیمه راه این زمان است .

انواع مختلف جراحی های ارتوگناتیک
بسته به نوع ناهنجاری موجود در فک ها ، روشهای مختلفی هم جهت درمان جراحی وجود دارد که با تشخیص جراح فک و صورت برای شما توصیه می شود . به طور کلی جراحی های فک شامل :

جراحی های تک فک ( Single jaw )
یا جراحی های هر دو فک ( Bimax ) است .

مثلاً در یک بیمار ممکن است فقط فک پایین جراحی شود ، در بیمار دیگری فک بالا جراحی شود و یا در یک بیمار هر دو فک نیازمند جراحی باشد که توأماً این جراحی انجام می شود . در بعضی بیماران جراحی های قطعه ای فک ( segmental ) لازم می شود که به این معنی است که کل فک جراحی نمی شود و در حقیقت قطعه ای از کل فک با جراحی جا به جا می شود

سیستم DIOnavi جراحی ایمپلنت به روش دیجیتال می باشد که آموزش و خدمات مرتبط با این سیستم توسط شرکت دایوپارس به جراحان و دندانپزشکان کشور ارایه می گردد . مزایای جراحی ایمپلنت با سیستم DIOnavi برای بیمار از مزایای رقابتی دندانپزشکی دیجیتال DIOnavi ، نسبت به روش معمول و سنتی برای بیماران می توان به کاشت ایمپلنت بدون نیاز به برش لثه ( Flapless ) ، راحتی حین و بعد از جراحی برای بیمار ( کاهش صدای آزاردهنده موتور ایمپلنت حین جراحی ) ، افزایش رضایت مندی بیماران ، کاهش تعداد دفعات مراجعه به مطب ، کاهش زمان مراقبت های بعد از جراحی ، راحتی زیاد برای بیمار هنگام قالب گیری دیجیتال ، کاهش عوارض جراحی و در نتیجه کاهش شکایات بیماران ( کاهش درد و خونریزی پس از جراحی ) و افزایش کیفیت و زیبایی پروتز نهایی اشاره کرد .

مزایای جراحی ایمپلنت با سیستم DIOnavi برای جراح و دندانپزشک
افزایش قدرت و دقت تشخیص دندانپزشک ، قابل پیش بینی بودن مراحل درمان و نتیجه حاصله ، طراحی پیشرفته و اصلاح سطح جونده در طرح درمان ، جراحی بدون برش بافت نرم ، کاهش خطر آسیب به سینوس و اعصاب فک ، طراحی جایابی صحیح و ایمن ایمپلنت قبل از جراحی ، ایمپلنت گذاری فوری پس از خروج دندان بدون جراحی وسیع ، افزایش دقت ، کیفیت و امنیت جراحی برای دندانپزشک ، راحتی حین و بعد از جراحی برای جراح و دندانپزشک ، کاهش زمان جراحی ( متوسط زمان استفاده از یونیت دندانپزشکی ۱۰ – ۲۰ دقیقه) ، کاهش چشمگیر تعداد جلسات مراجعه جهت اجرای درمان و تحویل کار نهایی ( بطور متوسط از ۷ جلسه به ۳ جلسه ) و قیمت مناسب با توجه به صرفه جویی در وقت از جمله مزایای رقابتی دندانپزشکی دیجیتال DIOnavi برای جراحان و دندانپزشکان گرامی می باشد .

آیا وقتی دهان خود را باز می کنید همراه با صدا دادن فک است؟
آیا باز کردن دهان شما همراه با درد فک پایین است؟
آیا فک شما گاهی اوقات قفل می کند، طوری که باز یا بسته باقی می ماند؟
در صورتی که چنین باشد، باید بهجراح فک و صورت مراجعه کنید. ممکن است دچار اختلال مفصل گیجگاهی فکی شده باشید. این اختلالات شامل مشکلات عضلات جونده، مفصل فک (مفصل گیجگاهی فکی نیز نامیده می شود) یا هر دو می شود. سندروم مفصل گیجگاهی فکی باعثدرد فکپایین می شود که ناشی از مجموعه ای از مشکلات است. مفصل گیجگاهی فکی ، فک پایینی را به جمجمه در جلوی گوش وصل می کند.
.
عضلات مشخصی از صورت، مسئولیت کنترل جویدن را بر عهده دارند. بروز مشکلات در این ناحیه ، باعث سر درد و گردن درد، درد در ناحیه صورت، گوش درد، سر درد، قفل شدن فک پایین یا به سختی باز شدن آن، مشکل در گاز گرفتن و صدا دادن فک در هنگام غذا خوردن می شود. سندروم مفصل گیجگاهی فکی، اختلال مفصل گیچگاهی فکی نیز نامیده می شود. مفصل گیچگاهی فکی متشکل از عضلات، عروق خونی، عصب ها و استخوان ها است. شما دو مفصل گیجگاهی فکی در هر سمت فک خود دارید. عضلات درگیر در فرآیند جویدن، دهان را باز و بسته می کنند.

در صورتی که انگشتان خود را روبروی گوش های خود قرار دهید و دهان خود را باز کنید، مفصل و حرکت آن را احساس می کنید. وقتی دهان خود را باز می کنید، لبه های مدور فک پایینی در راستای گودال مفصل استخوان گیجگاهی می لغزند. وقتی دهان خود را می بندید، سر کندیل استخوان فک به وضعیت اولیه خود سر می خورند. به منظور روان سازی این حرکت، دیسک غضروفی نرم بین مهره استخوان و استخوان گیجگاهی قرار می گیرد. دیسک ضربه ناشی از جویدن و حرکات دیگر که به مفصل گیجگاهی فکی وارد می شود، جذب می کند.جویدن فشار زیادی را وارد می کند. این دیسک نیروهای جویدن را در سراسر فضای مفصل توزیع می کند.

علائم
از علائم مفصل گیجگاهی فکی علاوه بر درد فک پایین می توان به موارد زیر اشاره کرد:

ـ صدا دادن فک پایین :
صدا ی تق تق، ساییدگی یا ترکیدگی درهنگام باز کردن دهان در افراد مبتلا به سندروم مفصل گیجگاهی فکی شایع است. این صدا دادن فک پایین ممکن است همراه با درد باشد یا نباشد. محققان بر این باور هستند که اغلب افرادی که فک آنها صدا می دهد، احتمالا دچار در رفتگی دیسک شده اند. با این حال، آنها همچنین خاطر نشان می سازند که تا زمانی که جابه جایی دیسک هیچ نوع درد یا مشکلات مرتبط با حرکت فکی ایجاد نکند، به درمان نیازی ندارد.

ـ قفل شدن فک پایین :
مفصل فک مشابه مفصل کروی گودالی است، با این استثنا که خود گودال قابل حرکت است. مفصل فک گاهی اوقات در یک وضعیت باز یا بسته قفل می شود. ممکن است به دلیل قفل شد مفصل فک یا به دلیل درد، برای باز کردن دهان خود به مشکل بر بخورید.

ـ گوش درد :
شاید فکر کنید که دچار عفونت گوش شده اید، اما گوش درد ممکن است با التهاب مفصل فک یا التهاب عضلانی مرتبط است. درد ناشی از این بیماری معمولا در جلو یا زیر گوش احساس می شود.

ـ سردرد :
افراد مبتلا به سندروم مفصل گیجگاهی فکی اغلب سردرد را گزارش می دهد. جراح فک و صورت می تواند تعیین کند که آیا علائم سردرد مخصوص شما ناشی از بیماری سندروم مفصل گیجگاهی فکی است یا خیر. در بعضی از موارد، برای کمک به تشخیص و درمان سردردهای مخصوصی که با این بیماری مرتبط نیستند، باید با پزشک مشورت کنید.

ـ سفتی و درد در هنگام صبح :
در صورتی که عضلات شما در حین برخاستن از خواب سفت باشد، و درد صورت داشته باشید. علامت این است که در خوابدندان قروچهمی کنید یا در طول خواب دندان ها را بهم فشار می دهید . فشار دادن یا دندان قروچه رفتن باعث خستگی بیش از حد عضلات و منجر به درد می شود.

ـ مشکل هنگام غذا خوردن :
ممکن است در نتیجه تغییر در نحوه گاز گرفتن، نحوه قرار گرفتن دندان های بالایی و پایینی در یکدیگر در جویدن به مشکل برمی خورید. این تغییر ممکن با سندروم مفصل گیجگاهی فکی مرتبط باشد.

ـ بیماری ها و آسیب دیدگی های مرتبط قبلی :
آسیب دیدگی مفصل فک یا آسیب دیدگی مرتبط با چندین سال قبل منجر به علائم سندروم مفصل گیجگاهی فکی می شود. آرتروز در مفصل همچنین ناشی از آسیب دیدگی است. آرتریت از قبل بر مفاصل دیگر تاثیر گذاشته است که بر مفصل فک نیز می تواند اثر بگذارد و منجر به سندروم مفصل گیجگاهی فکی شود.

ـ علائم دیگر :
علاوه بر قفل شدن فک و صدا دادن فک پایین احساس پر بودن یا زنگ زدن در گوش گاهی اوقات با سندروم مفصل گیجگاهی فکی مرتبط است. در این موارد، مشاوره با پزشک متخصص گوش،حلق و بینی برای تشخیص نهایی موثر است.در صورت داشتن درد فک پایین و این علائم ذکر شده با متخصصجراحی فکو صورت مشورت کنید. جراح فک و صورت توانایی شما در باز و بسته کردن فک را مورد آزمایش قرار می دهد، حرکات دیگر فک را معاینه می کند و برای درد یا التهاب عضلات و مفاصل فک را لمس می کنند. جراح فک و صورت گوشی طبی را روبروی گوش شما قرار می دهد تا هر گونه صدایی را متوجه شود و مفصل فک را در حین باز و بسته کردن آن احساس می کند.