شکستگی استخوان یکی از مشکلاتی است که در بسیاری آسیب‌دیدگی‌ها مشاهده می‌شود. منظور از شکستگی صورت ایجاد آسیب‌دیدگی‌های استخوانی در ناحیه صورت یا شکستن استخوان‌های این ناحیه از بدن  و یا شکستگی کاسه چشم می‌باشد.

دلایل ایجاد شکستگی در استخوان‌های صورت

بسیاری از شرایط می‌توانند باعث ایجاد شکستگی در استخوان‌های صورت شوند. تصادف با وسایل نقلیه، آسیب‌دیدگی‌های ورزشی، زمین خوردن، و دعوا کردن از دلایل اصلی ایجاد این مشکل هستند، هر چند آسیب‌های دیگر نیز می‌توانند شکستگی استخوان‌های صورت را به همراه داشته باشند.

توجه داشته باشید شکستگی استخوان‌های صورت می‌تواند مشکلات دیگری را نیز برای فرد ایجاد کند. برای مثال در صورت تصادف با وسایل نقلیه، همواره ممکن است علاوه بر استخوان‌های صورت، سایر نقاط ناحیه سر نیز با مشکل مواجه شوند.

علائم شکستگی استخوان‌های صورت

هر چند علائم شکستگی استخوان‌های صورت متفاوت هستند، برخی از آن‌ها می‌توانند در بین همه موارد شکستگی استخوان وجود داشته باشند. در هر حال توجه داشته باشید این علائم همچنین می‌توانند نشان دهنده وارد شدن آسیب به بافت‌های نرم بدن (بدون ایجاد شکستگی استخوان) باشند. علائم مشترک شکستگی استخوان به شرح زیر هستند:

• درد
• ورم
• کبودی

علائم شکستگی استخوان بینی به شرح زیر هستند:

• ورم
• ناراحتی
• تغییر شکل
• خونریزی بینی (در صورت مشاهده احتمالاً ناچیز است)

وارد شدن ضربه شدید به پل بینی می‌تواند باعث ایجاد شکستگی در استخوان‌های داخل بینی شود (استخوان‌های غربالی). در مواردی که این استخوان‌ها دچار شکستگی شوند، همواره احتمال دارد بافت مغز در معرض محیط خارجی قرار گیرد. علائم احتمالی در نتیجه این شرایط می‌تواند شامل خونریزی مداوم یا خروج مایع شفاف از بینی باشد.

علائم شکستگی و  جابجایی فک به شرح زیر هستند:

• درد در ناحیه فک
• ناراحتی
• ناتوانی در قرار دادن مناسب دندان‌ها بر روی یکدیگر (نامرتبی دندان‌ها)
• کبودی زیر زبان (در اکثر مواقع نشان دهنده شکستگی استخوان فک است)

علائم شکستگی استخوان آرواره (استخوان میانی صورت) به شرح زیر هستند:

• ناتوانی در قرار دادن مناسب دندان‌ها بر روی یکدیگر
• مشکلات ظاهری
• خروج مایع شفاف از بینی
• کبودی اطراف چشم‌ها
• بی‌ثبات شدن ناحیه میانی صورت در برخی موارد

این نوع شکستگی‌ها معمولاً خفیف نیستند و اغلب در نتیجه تصادف با اتومبیل با سرعت زیاد ایجاد می‌شوند. در نتیجه، احتمالاً به خاطر این شرایط آسیب‌دیدگی‌های شدید در سایر نواحی سر ایجاد می‌گردد. بسیاری از افراد دچار این نوع شکستگی، با مشکلات تنفسی مواجه می‌شوند و به همین خاطر لازم است برای کمک به تنفس این افراد، لوله به گلوی آن‌ها وارد شود.

علائم شکستگی استخوان گونه به شرح زیر هستند:

• صاف شدن گونه
• تغییر احساس زیر چشم‌ها در ناحیه آسیب‌دیده
• مشکلات بینایی
• درد در هنگام حرکت دادن فک
• پاره شدن رگ‌های داخل چشم در سمت دچار آسیب‌دیدگی

علائم شکستگی استخوان حفره چشم (اوربیتال) به شرح زیر هستند:

• فرورفتگی چشم (انوفتالمی)
• تغییر احساس زیر چشم در ناحیه آسیب‌دیده
• دوبینی و بالا رفتن چشم (upward gaze)

این نوع شکستگی‌ها به استخوان‌های حفره چشم آسیب وارد می‌کنند و معمولاً در هنگام برخورد اجسام پهن همچون توپ یا مشت به صورت ایجاد می‌شوند.

علائم دررفتن مفصل گیجگاهی (TMJ) به شرح زیر هستند:

• انحراف فک
• ناتوانی در بستن دهان

دررفتن مفصل گیجگاهی (مفصلی که در نقطه تماس بین فک و استخوان گیجگاهی دقیقاً جلوی گوش قرار دارد) می‌تواند در نتیجه وارد شدن ضربه، تشنج، یا حتی باز کردن بیش از حد دهان ایجاد شود.

روش‌های درمان رفع کبودی، سیاهی یا تیرگی زیر چشم

1. عمل جراحی
2. تزریق ژل
3. تزریق چربی

عمل جراحی اصلاح پلک پایین

تیرگی و گودی زیر چشم ها اغلب زمانی ایجاد می‌شود که چربی زیر چشم‌ها به تدریج دچار افتادگی گردد. به این ترتیب پوست این ناحیه از بدن نازک و دچار چروک شده و با افتادگی بیش از حد بافت چربی، زیر چشم‌ها دچار فرورفتگی می‌گردد. این شرایط در نهایت باعث می‌شود تیرگی یا سیاهی زیر چشم‌ها ظاهر گردد. خوشبختانه امروزه جراحان پلاستیک از روش‌های مختلف به شرح زیر برای رفع و درمان سیاهی دور چشم استفاده می‌کنند:

• برداشتن کیسه چربی زیر چشم همیشه یک راهکار ایده‌آل نیست، زیرا این شرایط می‌تواند باعث ایجاد سندرم فرورفتگی چشم شود.
• به علت احتمال ایجاد سندرم فرورفتگی چشم، جراحان ترجیح می‌دهند کیسه چربی دچار افتادگی را به موقعیت اولیه آن باز گردانند. به این منظور یک شکاف زیر پلک‌ها یا داخل آن ایجاد می‌شود.
• در هنگام جابجایی کیسه چربی، بافت چربی از محل خارج نمی‌شود. به این ترتیب کیسه چربی به محل اولیه آن باز گشته و در واقع بالا کشیده می‌شود.

پس از اصلاح کیسه‌های چربی زیر چشم‌ها و تغییر موقعیت آن‌ها، بیمار می‌تواند ظاهر جوان و جذاب خود را دوباره به دست آورد.

درمان با تزریق ژل

ژل‌های تزریق شده برای درمان گودی دور چشم یا کبودی زیر چشم حاوی اسید هیالورونیک هستند که اغلب برای اصلاح حلقه‌های ایجاد شده در نتیجه نازک شدن پوست زیر چشم یا از بین رفتن چربی و بافت زیر چشم‌ها یا بالای گونه‌ها مناسب می‌باشند. ژل رستیلان یکی از انواع پرکاربرد ژل‌های حاوی هیالورونیک اسید است که برای بازیابی حجم از دست رفته در ناحیه زیر چشم‌ها و رفع گودی زیر چشم و کبودی در این ناحیه از بدن مورد استفاده قرار می‌گیرد.

نتایج حاصل از رفع تیرگی دور چشم تزریق ژل‌های رستیلان (restylane)، بلوتیرو (belotero) یا ژودرم (Juvederm) می‌تواند از هجده ماه تا شش سال در هنگام تزریق در پوست زیر چشم دوام و ماندگاری داشته باشد. این روش‌های درمان موقت می‌توانند اصلاح تغییرات ظاهری ایجاد شده در ناحیه صورت به خاطر گذشت زمان را امکان‌پذیر کرده و به این ترتیب ظاهر طبیعی و جوان و گودی زیر چشم فرد را بازیابی نمایند. علاوه بر این، ژل‌های رستیلان، بلوتیرو، یا ژودرم می‌توانند فرآیند تحریک تولید کلاژن طبیعی پوست را در محل تزریق تحریک کنند.

تزریق چربی

مشابه تزریق ژل‌های حاوی هیالورونیک اسید، برای درمان گودی زیر چشم می‌توان از تزریق چربی گرفته شده از سایر نقاط بدن بیمار نیز استفاده کرد. به این ترتیب تزریق چربی (یا انتقال چربی) معمولاً برای اصلاح تیرگی یا سیاهی ایجاد شده زیر چشم به خاطر نازک شدن پوست یا از بین رفتن چربی و بافت زیر چشم‌ها یا بالای گونه‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد.

برخلاف ژل‌های حاوی هیالورونیک اسید، تزریق چربی می‌تواند نتایج دائم و ماندگار برای فرد به همراه داشته باشد. به هر حال، نتایج به دست آمده از طریق این روش برای رفع گودی زیر چشم تضمین شده نیست، زیرا سلول‌های چربی همیشه پس از فرآیند تزریق زنده باقی نمی‌مانند.

پوست زیر ناحیه چشم بسیار حساس و آسیب‌پذیر است. به این ترتیب اغلب اولین علائم بالا رفتن سن و خستگی در این ناحیه از بدن مشاهده می‌شود. گودی و کبودی و سیاهی دور چشم ابتدا در گوشه چشم در ناحیه نزدیک بینی ایجاد شده و سپس به سمت نواحی خارجی پوست گسترش پیدا می‌کند.

انواع مختلف گودی زیر چشم

ظاهر نامناسب ایجاد شده زیر چشم‌ها و علت گودی زیر چشم معمولاً در نتیجه یکی از چهار حالت زیر ایجاد می‌شود:

ساختار استخوانی

در صورتی که چشم‌های شما در حفره استخوان فرو رفته باشند، احتمالاً تیرگی یا سیاهی زیر چشم در نتیجه سایه انداختن استخوان ابرو بر روی چشم ایجاد می‌شود. بهترین روش برای درمان این شرایط استفاده از روش‌های بدون درد و ایمن تزریق ژل می‌باشد.

ملانین پوست (هیپر- پیگمنتیشن)

بعضی از انواع خاص ساختارها و شرایط پوستی در مقایسه با سایر انواع پوست‌ها به تغییر رنگ پوست حساسیت بیشتری داشته و به‌طور خاص این شرایط باعث ایجاد کبودی، سیاهی یا تیرگی زیر چشم می‌شود. در حقیقت این مشکل بیشتر افرادی را تحت تاثیر خود قرار می‌دهد که پوست تیره‌تر دارند. این نوع خاص از حلقه‌های تیره زیر چشم اغلب در نتیجه تولید مقدار زیاد ملانین در پوست زیر چشم‌ها ایجاد می‌گردد. بهترین روش برای رفع سیاهی زیر چشم استفاده از روش لیزردرمانی است.

قرار گرفتن در معرض نور خورشید

این شرایط مشابه تغییر وضعیت رنگ‌دانه‌های پوست بوده و تنها تفاوت آن در علت ایجاد مشکل است. در حقیقت برخی انواع حلقه‌های آبی تیره ایجاد شده دور چشم به خاطر قرار گرفتن پوست در معرض نور خورشید هستند.

عوامل ژنتیک

عوامل ژنتیک یکی از مهم‌ترین دلایل ایجاد کبودی یا تیرگی زیر چشم به رنگ قهوه‌ای هستند که در اکثر موارد این شرایط در بین کودکان مشاهده می‌شود.

التهاب وریدی (حلقه‌های آبی زیر چشم)

با توجه به اینکه پوست زیر چشم‌ها بسیار نازک است، هر گونه تغییر در شرایط رگ‌های خونی زیر چشم می‌تواند باعث آبی به نظر رسیدن پوست این ناحیه از بدن شود. به این ترتیب زمانی که مویرگ‌های این ناحیه از پوست دچار التهاب شوند، این شرایط می‌تواند باعث ایجاد تغییر رنگ و تشکیل حلقه‌های تیره به رنگ آبی در زیر چشم‌ها شود.

دوره بهبودی پس از جراحی

پس از جراحی پلک‌ها به علت پف زیر چشم ، آنتی‌بیوتیک‌های موضعی به‌صورت پماد برای بیمار اعمال خواهد شد. استفاده از آتل‌های چشمی به‌ندرت لازم می‌شود. در روز اول، شما باید از کمپرس سرد استفاده کنید. در اوقاتی که بیدار هستید، در هر ساعت به مدت ۱۰ ای ۱۵ دقیقه از کمپرس سرد استفاده کنید. استفاده از یخ می‌تواند تورم را کاهش دهد و کبودی را به حداقل ممکن برساند.

در روز دوم، عمل رفع پف چشم  هرچند ساعت یک‌بار ۱۰ الی ۱۵ دقیقه باز از کمپرس سرد استفاده کنید. پس از ۴۸ ساعت، برای تسریع در بهبودی از کمپرس گرم استفاده شود. در صورت نیاز، پزشک در خصوص استفاده از مسکن‌ها توصیه‌های لازم را به شما گوش زد خواهد کرد. در اکثر موارد، با کمک مسکن‌های غیر نسخه‌ای، مشکل بیمار برطرف می‌شود. استفاده از مسکن‌های قوی به‌ندرت نیاز می‌شود. در طول دوره بهبودی پس از عمل، انتظار می‌رود ناراحتی خفیفی وجود داشته باشد. اما اگر درد شدید شد و یا تغییراتی در بینایی شما رخ داد، سریعاً با جراح خود تماس بگیرید.

درحالی‌که شما بهبود می‌یابید، ناحیه چشم شما کبود و قرمز خواهد شد، همچنین چشم شما متورم می‌گردد به‌خصوص در چند روز اول پس از جراحی. سفیدی چشم (صلبیه) نیز ممکن است قرمز و پرخون شود. تکمیل فرایند درمان افتادگی پلک ممکن است چندهفته‌ای طول بکشد، در طول این مدت نباید از موارد آرایشی در اطراف چشم استفاده شود. اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، زمانی که ورم پلک‌ها به‌اندازه کافی فروکش کرد، می‌توانید مجدداً از لنزهای خود استفاده نمایید، به شرطی که لنز به‌راحتی در موقعیت خود قرار بگیرد. اگر از عینک استفاده می‌کنید، با رعایت نکات ایمنی و احتیاط‌های لازم می‌توانید پس از جراحی از آن استفاده کنید. معمولاً بخیه مورداستفاده شده در این روش، قابل‌جذب خواهد بود و ظرف ۴ تا ۷ روز خودش حل می‌شود، درنتیجه نیازی به برداشت آن‌ها نخواهد بود. اگر از بخیه‌های غیر قابل‌جذب استفاده شده باشد، جراح حدود یک هفته پس از جراحی آن‌ها را حذف می‌کند.

بسیاری از افرادی که تحت عمل زیبایی پلک چشم قرار می‌گیرند، از نتیجه عمل راضی خواهند بود، اعتمادبه‌نفس آن‌ها افزایش خواهد یافت. اگر پوست اضافی و یا افتادگی پلک در بینایی بیمار اختلالی ایجاد کرده باشد، پس از جراحی رفع افتادگی پلک میدان دید بیمار نیز بهبود خواهد یافت.

جراحی بلفاروپلاستی ( عمل پلک چشم )  معمولاً به‌صورت سرپایی انجام می‌شود. جراح یک داروی بی‌حسی در پلک شما تزریق خواهد کرد، همچنین به‌منظور رفاه حال شما، ممکن است یک آرام‌بخش وریدی نیز برایتان تزریق گردد. این تزریق می‌تواند باعث سست شدن شما شود.

جراحی پلک فوقانی

برای جراحی پلک فوقانی، برای درمان افتادگی پلک چشم پوست و چربی اضافی از طریق یک برش مخفی در چین‌های طبیعی پلک بالایی، برداشته می‌شود. اگر پلک دچار افتادگی شده باشد، ممکن است عضلاتی که پلک فوقانی را بالا می‌برند، کوتاه‌تر شوند. سپس برش ایجادشده توسط بخیه‌های ظریفی بسته خواهد شد.

جراحی پلک تحتانی

چربی‌های اضافی از طریق برش مخفی که در سطح داخلی پلک پایین ایجاد می‌شود، برداشته‌شده یا موقعیتشان تغییر می‌کند. در صورت تمایل بیمار برای صاف شدن و جمع شدن بهینه پوست پلک تحتانی، می‌توان هم‌زمان از لیزر یا لایه‌بردارهای شیمیایی نیز استفاده نمود. اگر نیاز باشد پوست اضافی پلک پایین برداشته شود، درست در زیر خط مژه‌ها، برشی ایجاد می‌گردد. از طریق این برش، چربی و یا پوست اضافی برداشته‌شده و یا موقعیتشان تغییر داده می‌شود. سپس این برش توسط بخیه‌های ظریف بسته می‌شود.

جراحی هم‌زمان پلک فوقانی و تحتانی

می‌توان جراحی پلک فوقانی و تحتانی را هم‌زمان انجام داد. همچنین این روش جراحی می‌تواند با جراحی‌های دیگر، ازجمله: لیفت (کشیدن) ابرو و یا پیشانی، لیفت نیمه میانی صورت، لیفت صورت، لیفت گردن، یا بازسازی پوست از طریق لیزر، تلفیق شود.

دکتر بهنام خرمی ( متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی )

بلفاروپلاستی چه‌کاری انجام می‌دهد؟

برخی از افراد به دلیل افتادگی پلک و پف کردن زیر چشم خود، مبادرت به انجام عمل جراحی پلک‌ (بلفاروپلاستی) می‌کنند. از این طریق پوست اضافی ایجادشده حذف و پلک جمع می‌شود، درنتیجه ظاهر فرد بهبود یافته و نمایی جوان به خود می‌گیرد.

در واقع جراحی پلک چشم یا بلفاروپلاستی، افتادگی پوست در اطراف چشم را برطرف می‌کند و موجب بزرگ کردن چشم ها می شود، درنتیجه ظاهر افراد جوان خواهد شد. ازآنجاکه از طریق این روش درمانی، افتادگی پلک و پوست اطراف چشم بهبود می‌یابد، با افزایش میدان دید بیمار، بینایی او نیز بهبود می‌یابد. ممکن است در این روش جراحی برای درمان پف چشم، بخشی از پوست، عضله و چربی‌های اضافی در پلک فوقانی و یا تحتانی برداشته شود. در برخی موارد، برداشت پوست کفایت می‌کند و نیازی به برداشت عضله‌ها نخواهد بود. در این روش ممکن است هردو پلک فوقانی و پیک تحتانی نیاز به جراحی پف زیر چشم داشته باشند.

جراحی زیبایی پلک فوقانی (گاهی اوقات “لیفت چشم” نامیده می‌شود) نباید با جراحی پتوزیس پلک فوقانی اشتباه گرفته شود. در جراحی پتوزیس موقعیت حاشیه پلک فوقانی بالا برده می‌شود، معمولاً این کار از طریق کوچک کردن عضلات و تاندون‌های بالابرنده پلک، صورت می‌پذیرد. گاهی اوقات سنگینی پوست پلک فوقانی باعث افتادگی پلک فوقانی می‌شود، در برخی از موارد به کمک جراحی بلفاروپلاستی می‌توان به‌صورت جزئی حاشیه پلک فوقانی را کمی بالا برد.

متأسفانه ممکن است، پلک بالا و گاهی اوقات پلک پایین، به‌عنوان بخشی از روند پیری، دچار افتادگی یا پف زیر چشم شوند. به‌عنوان بخشی از همان روند، ابروها نیز ممکن است دچار افتادگی شوند.

اصول زیبایی و تناسب در صورت

آنچه در مورد اصول زیبایی بینی باید بدانیم

آیا بینی گوشتی را میتوان عمل کرد ؟

آسیب ها و شکستگی استخوانهای صورت