اصلاح فرم ظاهری بینی و مشکلات دریچه بینی (بهبود تنفس)

مقدمه

• رینوپلاستی (Rhinoplasty) یکی از رایج‌ترین عمل‌های جراحی زیبایی و عملکردی است که به منظور اصلاح فرم ظاهری بینی و بهبود عملکرد تنفسی انجام می‌شود. در بسیاری از موارد، مشکلات تنفسی ناشی از انسداد مسیر بینی به دلیل ناهنجاری‌های ساختاری مانند انحراف تیغه بینی (سپتوم)، بزرگی شاخک‌های بینی (توربینات‌ها) یا مشکلات مربوط به دریچه‌های بینی است. در چنین شرایطی، علاوه بر رینوپلاستی، والوپلاستی (Valve Surgery) نیز به عنوان یک روش تکمیلی برای بهبود عملکرد تنفسی انجام می‌شود. در این مقاله از سایت دکتر بهنام خرمی (جراح بینی اصفهان _ جراح فک اصفهان)، به بررسی کامل این دو روش جراحی، کاربردها، تکنیک‌ها و نتایج مورد انتظار می‌پردازد.

۱. آناتومی بینی و اهمیت دریچه‌های بینی

الف) ساختار کلی بینی

بینی از سه بخش اصلی تشکیل شده است:

• بخش استخوانی: شامل استخوان‌های بینی و بخش بالایی سپتوم
• بخش غضروفی: شامل غضروف‌های جانبی فوقانی و تحتانی
• بخش نرم: شامل پوست، مخاط و بافت نرم

ب) دریچه‌های بینی

دریچه‌های بینی به دو بخش تقسیم می‌شوند:

دریچه داخلی (Internal Nasal Valve):

محل تلاقی غضروف‌های جانبی فوقانی و تیغه بینی

باریک‌ترین قسمت مسیر جریان هوا در بینی

نقش کلیدی در تنظیم جریان هوا

دریچه خارجی (External Nasal Valve):

محل اتصال نوک بینی و پره‌های بینی

عملکرد آن به استحکام و موقعیت غضروف‌های جانبی تحتانی وابسته است

هرگونه نقص یا ضعف در این ساختارها باعث انسداد مسیر هوایی، کاهش جریان هوا و مشکلات تنفسی خواهد شد.

۲. رینوپلاستی (Rhinoplasty)

الف) تعریف و کاربرد

رینوپلاستی یک عمل جراحی است که با هدف اصلاح فرم و عملکرد بینی انجام می‌شود. این جراحی می‌تواند شامل تغییر اندازه بینی، رفع قوز بینی، اصلاح نوک بینی، باریک کردن عرض بینی و بهبود تناسب آن با سایر اجزای صورت باشد.

ب) انواع رینوپلاستی

رینوپلاستی باز (Open Rhinoplasty):

ایجاد برش در ناحیه کلوملا (بافت بین سوراخ‌های بینی)

مناسب برای اصلاحات پیچیده

امکان مشاهده مستقیم ساختارهای داخلی بینی

رینوپلاستی بسته (Closed Rhinoplasty):

ایجاد برش‌های داخلی بدون برش خارجی

دوره بهبود کوتاه‌تر

مناسب برای اصلاحات جزئی تا متوسط

ج) مراحل جراحی رینوپلاستی

بیهوشی: معمولاً از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود.

برش: با توجه به نوع جراحی، برش‌های مناسب ایجاد می‌شود.

اصلاح ساختار:

تراشیدن یا تقویت استخوان و غضروف

بازسازی یا تغییر موقعیت دریچه‌های بینی

بستن برش‌ها: برش‌ها با بخیه‌های ظریف بسته می‌شوند.

گچ‌گیری یا اسپلینت: برای تثبیت ساختار جدید بینی

د) اهداف رینوپلاستی

بهبود شکل ظاهری بینی
رفع قوز یا عدم تقارن
باریک کردن سوراخ‌های بینی
اصلاح نوک بینی
بهبود عملکرد تنفسی

۳. والووپلاستی (Valve Surgery)

الف) تعریف و کاربرد

والوپلاستی یک عمل جراحی برای بازسازی و تقویت ساختار دریچه‌های بینی است. این عمل معمولاً به عنوان بخشی از رینوپلاستی یا به صورت مستقل برای درمان انسداد بینی انجام می‌شود.

ب) مشکلات شایع دریچه بینی

کاهش استحکام غضروف‌های جانبی فوقانی

فرورفتگی پره‌های بینی در هنگام دم

ضعف در نوک بینی و افتادگی آن

تنگی مادرزادی یا اکتسابی دریچه‌ها

ج) تکنیک‌های جراحی والووپلاستی

گرافت اسپریدر (Spreader Graft):

قرار دادن غضروف بین غضروف‌های جانبی فوقانی و سپتوم

افزایش زاویه دریچه داخلی

بهبود جریان هوای بینی

گرافت آلار باتن (Alar Batten Graft):

استفاده از غضروف (معمولاً از سپتوم یا گوش)

تقویت دیواره خارجی بینی

جلوگیری از فروپاشی دریچه خارجی

بخیه زدن غضروف جانبی:

تغییر شکل و موقعیت غضروف‌های جانبی

بهبود استحکام دریچه‌ها

تقویت پره‌های بینی با غضروف:

استفاده از غضروف‌های تیغه بینی یا گوش

افزایش مقاومت دریچه‌ها در برابر فشار

۴. ترکیب رینوپلاستی و والووپلاستی

در بسیاری از موارد، رینوپلاستی و والووپلاستی به صورت هم‌زمان انجام می‌شوند. این کار باعث می‌شود که هم شکل ظاهری بینی بهبود یابد و هم مشکلات عملکردی آن برطرف شود.

✳️ موارد مناسب برای ترکیب این دو جراحی:

انسداد مزمن بینی

مشکلات ساختاری دریچه‌های داخلی و خارجی

انحراف تیغه بینی (سپتوم)

ناهنجاری‌های مادرزادی یا ضربه‌های قبلی

افتادگی نوک بینی و ضعف پره‌های جانبی

✅ مزایای ترکیب رینوپلاستی و والووپلاستی:

بهبود تنفس از طریق اصلاح مسیر هوایی
افزایش زیبایی و تناسب بینی
جلوگیری از نیاز به جراحی‌های ترمیمی بعدی
بهبود عملکرد درازمدت دریچه‌های بینی

۵. مراقبت‌های بعد از جراحی

✅ مراقبت‌های اولیه:

استفاده از کمپرس سرد برای کاهش ورم

اجتناب از ضربه به بینی

پرهیز از تخلیه شدید بینی

بالا نگه داشتن سر هنگام خواب

✅ مراقبت‌های بلندمدت:

اجتناب از ورزش‌های سنگین تا ۴ هفته

استفاده از اسپری‌های نمکی بینی

اجتناب از عینک زدن تا ۴-۶ هفته

پیگیری جلسات معاینه توسط جراح

۶. نتایج و عوارض احتمالی

✅ نتایج مورد انتظار:

بهبود زیبایی بینی
افزایش توانایی تنفس از طریق بینی
افزایش اعتماد به نفس

❌ عوارض احتمالی:

خونریزی

عفونت

بی‌حسی موقت یا دائمی

مشکلات زیبایی (عدم تقارن)

انسداد تنفسی در صورت اصلاح نادرست

۷. نتیجه‌گیری

رینوپلاستی و والووپلاستی به عنوان دو روش جراحی مکمل، نقش مهمی در بهبود عملکرد و زیبایی بینی دارند. اصلاح مشکلات دریچه‌های بینی از طریق والووپلاستی باعث افزایش جریان هوای بینی و کاهش مشکلات تنفسی می‌شود. ترکیب این دو روش، بهبود هم‌زمان عملکرد و فرم بینی را تضمین می‌کند و به بیمار کمک می‌کند تا هم از نظر ظاهری و هم از نظر عملکردی، به نتیجه مطلوب دست یابد.

لینک های کاربردی: 

جراح بینی اصفهان _ جراح فک اصفهان

صفحه ی دکتر بهنام خرمی در کلینیک 24 | جراح فک اصفهان در کلینیک 24 | جراح بینی اصفهان در کلینیک 24

دکتر بهنام خرمی جراح بینی اصفهان در دکتر آف | جراح فک اصفهان در دکتر آف | جراح بینی اصفهان در دکتر آف

بهبود عملکرد تنفسی و اصلاح ظاهر بینی

مقدمه

بینی یکی از اجزای اصلی چهره است که علاوه بر تأثیر مستقیم بر زیبایی، نقش حیاتی در عملکرد تنفسی ایفا می‌کند. مشکلات ساختاری بینی، مانند انحراف تیغه بینی (سپتوم)، بزرگی بیش از حد شاخک‌های بینی (توربین‌ها) یا ناهنجاری‌های مادرزادی و ضربه‌های فیزیکی، می‌توانند باعث گرفتگی بینی، مشکلات خواب، کاهش حس بویایی و حتی سردرد شوند.
دو جراحی توربینوپلاستی (کاهش اندازه شاخک‌های بینی) و رینوپلاستی (اصلاح فرم بینی) معمولاً به صورت ترکیبی انجام می‌شوند تا هم عملکرد تنفسی بهبود یابد و هم ظاهر بینی اصلاح شود. در این مقاله از سایت دکتر بهنام خرمی (جراح بینی اصفهان _ جراح فک اصفهان)، به بررسی کامل این دو روش جراحی، مزایا، مراحل، عوارض احتمالی و نتایج آنها می‌پردازد.

آناتومی بینی و نقش شاخک‌های بینی

بینی از بخش‌های استخوانی، غضروفی، بافت نرم و مخاط تشکیل شده است. ساختارهای اصلی آن شامل:

سپتوم (تیغه بینی): دیواره‌ی میانی که بینی را به دو بخش چپ و راست تقسیم می‌کند.

توربین‌ها (شاخک‌های بینی): سه ساختار استخوانی در دیواره‌های جانبی حفره بینی (توربین‌های فوقانی، میانی و تحتانی) که با مخاط پوشیده شده‌اند.

غضروف و بافت نرم: شکل و استحکام بینی را تعیین می‌کنند.

نقش شاخک‌های بینی

شاخک‌های بینی وظایف مهمی در تنظیم جریان هوای ورودی به بینی دارند:
مرطوب‌سازی هوای ورودی
فیلتر کردن ذرات معلق و آلودگی‌ها
گرم کردن هوای ورودی به ریه‌ها
تنظیم جریان هوا از طریق توربولانس (چرخش هوا)

بزرگی بیش از حد شاخک‌های بینی (هیپرتروفی توربین‌ها) ممکن است باعث انسداد مسیر هوایی شود که نتیجه آن مشکلات تنفسی، آپنه خواب، کاهش حس بویایی و تنفس دهانی خواهد بود.

توربینوپلاستی (Turbinoplasty)

تعریف و اهداف

توربینوپلاستی یک روش جراحی برای کاهش اندازه شاخک‌های بینی است که با حفظ عملکرد طبیعی آنها انجام می‌شود. هدف این جراحی، بهبود جریان هوا در بینی بدون ایجاد اختلال در عملکرد مخاط و حس بویایی است.

دلایل انجام توربینوپلاستی

هیپرتروفی (بزرگی) شاخک‌های بینی

گرفتگی مزمن بینی

عدم پاسخ به درمان دارویی (مانند اسپری‌های ضد احتقان)

اختلال در خواب (مانند آپنه خواب)

عفونت‌های مکرر سینوسی

روش‌های انجام توربینوپلاستی

توربینوپلاستی با رادیوفرکوئنسی (RF):

استفاده از امواج رادیویی برای کاهش اندازه شاخک‌ها

کمترین میزان خونریزی و دوره نقاهت کوتاه

توربینوپلاستی با برش جراحی:

برداشتن بخشی از بافت شاخک

مناسب برای موارد شدید هیپرتروفی

لیزر توربینوپلاستی:

استفاده از لیزر برای تبخیر بافت اضافی

خونریزی کمتر و بهبود سریع‌تر

توربینوپلاستی ساب‌موکوزال:

کاهش اندازه شاخک از طریق برش زیر مخاط

حفظ پوشش مخاطی برای جلوگیری از خشکی بینی

مزایای توربینوپلاستی

بهبود سریع تنفس
کاهش خشکی بینی
حفظ عملکرد مخاط بینی
کاهش علائم سینوزیت و گرفتگی مزمن بینی

رینوپلاستی (Rhinoplasty)

تعریف و اهداف

رینوپلاستی نوعی جراحی زیبایی و ترمیمی بینی است که با هدف اصلاح شکل، اندازه و عملکرد بینی انجام می‌شود. این عمل ممکن است با توربینوپلاستی ترکیب شود تا مشکلات ساختاری بینی (مانند انحراف سپتوم) نیز برطرف شود.

دلایل انجام رینوپلاستی

اصلاح انحراف تیغه بینی

کوچک کردن یا بزرگ کردن بینی

اصلاح عدم تقارن

رفع قوز یا فرورفتگی در پل بینی

بهبود عملکرد تنفسی

روش‌های انجام رینوپلاستی

رینوپلاستی باز:

ایجاد برش در کلوملا (بخش میانی بینی)

دسترسی به ساختارهای داخلی بینی برای اصلاح دقیق‌تر

مناسب برای تغییرات پیچیده

رینوپلاستی بسته:

ایجاد برش‌های داخلی بدون برش خارجی

کمتر بودن میزان تورم و کبودی

مناسب برای اصلاحات جزئی

مراحل رینوپلاستی

بیهوشی عمومی
ایجاد برش در داخل یا خارج بینی
اصلاح ساختار استخوانی و غضروفی
بخیه و پانسمان

مزایای رینوپلاستی

بهبود ظاهر بینی
بهبود عملکرد تنفسی
رفع مشکلات ساختاری (مانند انحراف سپتوم)
افزایش اعتماد به نفس

ترکیب توربینوپلاستی و رینوپلاستی

ترکیب این دو عمل جراحی زمانی توصیه می‌شود که:

بیمار علاوه بر مشکلات زیبایی، دچار مشکلات تنفسی ناشی از بزرگی شاخک‌های بینی باشد.

اصلاح کامل مشکلات تنفسی بدون بهبود ظاهر بینی دشوار باشد.

انحراف تیغه بینی همراه با هیپرتروفی توربین‌ها وجود داشته باشد.

مزایای انجام همزمان توربینوپلاستی و رینوپلاستی

کاهش زمان بهبودی
انجام بیهوشی تنها در یک جلسه
اصلاح همزمان عملکرد و ظاهر بینی
کاهش هزینه‌های کلی

دوره نقاهت و مراقبت‌های پس از عمل

استراحت در روزهای اول:

بالا نگه داشتن سر برای کاهش تورم

مصرف داروهای ضد التهاب و ضد درد

شستشوی بینی با سرم نمکی

اجتناب از فعالیت بدنی شدید تا ۴ هفته

عدم استفاده از عینک تا ۶ هفته (در صورت انجام رینوپلاستی)

بررسی نتایج نهایی پس از ۳ تا ۶ ماه

عوارض احتمالی

خونریزی
عفونت
بی‌حسی موقت
آسیب به مخاط بینی
انسداد مجدد راه‌های هوایی

نتایج و موفقیت جراحی

بهبود قابل توجه در کیفیت تنفس

افزایش رضایت از ظاهر بینی

کاهش علائم سینوزیت و آپنه خواب

نتایج زیبایی و عملکردی پایدار پس از ۶ تا ۱۲ ماه

نتیجه‌گیری

توربینوپلاستی و رینوپلاستی، چه به‌صورت مجزا و چه به‌صورت ترکیبی، می‌توانند نقش مهمی در بهبود عملکرد تنفسی و اصلاح زیبایی بینی ایفا کنند. انجام این دو عمل به صورت همزمان، علاوه بر کاهش هزینه و زمان بهبودی، باعث افزایش رضایت بیمار از نظر زیبایی و عملکرد تنفسی می‌شود.

لینک های کاربردی: 

جراح بینی اصفهان _ جراح فک اصفهان

صفحه ی دکتر بهنام خرمی در کلینیک 24 | جراح فک اصفهان در کلینیک 24 | جراح بینی اصفهان در کلینیک 24

دکتر بهنام خرمی جراح بینی اصفهان در دکتر آف | جراح فک اصفهان در دکتر آف | جراح بینی اصفهان در دکتر آف

اصلاح همزمان فرم ظاهری و انحراف تیغه بینی

مقدمه

رینوپلاستی (Rhinoplasty) و سپتوپلاستی (Septoplasty) دو عمل جراحی مهم بینی هستند که به ترتیب بر روی بهبود شکل ظاهری و عملکرد تنفسی بینی تمرکز دارند. در بسیاری از موارد، این دو عمل به صورت همزمان انجام می‌شوند تا علاوه بر ایجاد ظاهری متناسب و زیبا، مشکلات ساختاری داخلی بینی نیز اصلاح شود. ترکیب این دو عمل جراحی تحت عنوان “رینوپلاستی عملکردی” شناخته می‌شود و به دلیل مزایای قابل توجه در بهبود تنفس و زیبایی بینی، به یکی از محبوب‌ترین روش‌های جراحی بینی تبدیل شده است.

در این مقاله از سایت دکتر بهنام خرمی (جراح بینی اصفهان _ جراح فک اصفهان)، به بررسی دقیق فرآیند، مزایا، چالش‌ها و نتایج حاصل از انجام همزمان رینوپلاستی و سپتوپلاستی خواهیم پرداخت.

1. تعریف و تفاوت‌های رینوپلاستی و سپتوپلاستی

الف) رینوپلاستی چیست؟

رینوپلاستی یک عمل جراحی زیبایی است که با هدف تغییر شکل، اندازه و تناسب بینی انجام می‌شود. این جراحی می‌تواند موارد زیر را اصلاح کند:

قوز بینی

عدم تقارن در پره‌های بینی

پهنای زیاد بینی

افتادگی نوک بینی

بزرگ یا کوچک بودن نوک بینی

زاویه بین بینی و لب بالا

رینوپلاستی به دو روش اصلی انجام می‌شود:

• رینوپلاستی باز: ایجاد برش در ناحیه کلوملا (پوست بین سوراخ‌های بینی) و بلند کردن پوست بینی برای دسترسی به ساختار داخلیرینوپلاستی بسته: ایجاد برش‌های داخلی بدون آسیب به پوست خارجی

ب) سپتوپلاستی چیست؟

سپتوپلاستی یک عمل جراحی عملکردی است که با هدف اصلاح انحراف تیغه بینی (سپتوم) انجام می‌شود. تیغه بینی (سپتوم) ساختاری از جنس استخوان و غضروف است که بینی را به دو حفره جدا تقسیم می‌کند. انحراف این تیغه ممکن است باعث مشکلات زیر شود:

گرفتگی بینی (انسداد تنفسی)

سینوزیت مکرر

خونریزی‌های بینی

خر و پف یا آپنه خواب

درد و فشار در ناحیه سینوس‌ها

در سپتوپلاستی، جراح با برداشتن یا تغییر شکل دادن تیغه بینی، مسیرهای هوایی را باز می‌کند تا جریان هوای طبیعی بهبود یابد.

2. چرا رینوپلاستی و سپتوپلاستی به صورت همزمان انجام می‌شوند؟

انجام همزمان این دو عمل به دلایل زیر توصیه می‌شود:
رفع همزمان مشکلات زیبایی و عملکردی: بسیاری از بیمارانی که برای اصلاح فرم بینی اقدام می‌کنند، مشکلات تنفسی ناشی از انحراف تیغه بینی نیز دارند.
کاهش زمان بهبودی: انجام دو عمل به صورت همزمان، نیاز به دو دوره بهبودی جداگانه را برطرف می‌کند.
هماهنگی بین ساختار داخلی و ظاهر خارجی بینی: اصلاح شکل بینی بدون رفع مشکلات عملکردی ممکن است باعث بدتر شدن عملکرد تنفسی شود.
کاهش هزینه: انجام همزمان دو عمل باعث کاهش هزینه‌های بیمارستان، بیهوشی و مراقبت‌های بعد از عمل می‌شود.

3. کاندیدای مناسب برای رینوپلاستی + سپتوپلاستی

افراد مناسب برای این عمل عبارت‌اند از:

افرادی که به دلیل قوز بینی یا افتادگی نوک بینی از ظاهر خود ناراضی هستند.

بیمارانی که دچار گرفتگی بینی، خر و پف یا مشکلات تنفسی هستند.

افرادی که در اثر ضربه یا تصادف، دچار انحراف تیغه بینی و بدشکلی ظاهری بینی شده‌اند.

افرادی که دچار ناهنجاری‌های مادرزادی بینی (مانند لب شکری) هستند.

بیمارانی که قبلاً رینوپلاستی انجام داده‌اند اما عملکرد تنفسی آن‌ها دچار مشکل شده است.

4. روند انجام عمل رینوپلاستی + سپتوپلاستی

مرحله 1: آماده‌سازی بیمار

بررسی وضعیت سلامت عمومی

انجام آزمایش‌های خون و تصویربرداری (مانند سی‌تی اسکن)

مشاوره با جراح برای بررسی انتظارات بیمار

مرحله 2: بیهوشی

معمولاً از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود.

در موارد جزئی‌تر ممکن است از بی‌حسی موضعی به همراه آرام‌بخش استفاده شود.

مرحله 3: سپتوپلاستی

برش داخلی در داخل سوراخ بینی

دسترسی به تیغه بینی (سپتوم)

برداشتن بخش‌های منحرف یا اضافی تیغه

تثبیت تیغه بینی با استفاده از بخیه یا اسپلینت داخلی

مرحله 4: رینوپلاستی

برش باز (برش کلوملا) یا بسته (برش داخلی)

تغییر شکل استخوان و غضروف بینی

کوچک کردن یا افزایش ارتفاع پل بینی

تنظیم نوک بینی

اصلاح پره‌های بینی (در صورت نیاز)

تثبیت ساختار بینی با استفاده از بخیه و اسپلینت

مرحله 5: بستن برش‌ها و پانسمان

قرار دادن اسپلینت داخلی و خارجی

استفاده از تامپون برای جلوگیری از خونریزی

5. مراقبت‌های بعد از عمل

استفاده از کمپرس سرد برای کاهش تورم

استفاده از داروهای مسکن و آنتی‌بیوتیک

عدم انجام فعالیت سنگین به مدت ۲ تا ۴ هفته

اجتناب از ضربه به بینی

مراجعه به پزشک برای برداشتن اسپلینت و بررسی نتایج

6. مزایای انجام همزمان رینوپلاستی + سپتوپلاستی

بهبود همزمان زیبایی و عملکرد بینی
کاهش هزینه و زمان بهبودی
کاهش احتمال مشکلات تنفسی پس از عمل زیبایی
بهبود ظاهر و عملکرد طبیعی بینی
ایجاد هماهنگی بین فرم بینی و تنفس

7. عوارض احتمالی

خونریزی
عفونت
مشکلات تنفسی پس از جراحی
عدم تقارن بینی
آسیب به بافت غضروف یا استخوان

8. نتایج و میزان موفقیت

نتایج این عمل معمولاً پس از ۶ تا ۱۲ ماه به صورت کامل مشخص می‌شود. میزان موفقیت عمل به عوامل زیر بستگی دارد:

مهارت جراح

میزان پیچیدگی مشکل

مراقبت‌های پس از عمل

وضعیت سلامت کلی بیمار

9. نتیجه‌گیری

رینوپلاستی + سپتوپلاستی یکی از موثرترین و کاربردی‌ترین روش‌های جراحی بینی است که نه تنها به بهبود فرم ظاهری بینی کمک می‌کند، بلکه با اصلاح تیغه بینی، عملکرد تنفسی را نیز بهبود می‌بخشد.

لینک های کاربردی: 

جراح بینی اصفهان _ جراح فک اصفهان

صفحه ی دکتر بهنام خرمی در کلینیک 24 | جراح فک اصفهان در کلینیک 24 | جراح بینی اصفهان در کلینیک 24

دکتر بهنام خرمی جراح بینی اصفهان در دکتر آف | جراح فک اصفهان در دکتر آف | جراح بینی اصفهان در دکتر آف