بیماران جراحی خصوصاً بیماران جراحی های زیبایی معمولاً خواستار آن هستند که در صورت نیاز به جراحی های متعدد حتی الامکان در یک نوبت این جراحی انجام شود . از لحاظ اینکه بیمار به دفعات کمتری تحت بیهوشی یا بیحسی قرار گیرد این درخواست کاملاً منطقی بنظر میرسد اما ممکن است همیشه این کار عملی یا قابل قبول نباشد زیر بعضی از عمل های جراحی باهم تداخل دارند و یا اکثراً نتیجه یک جراحی بر روی عمل دیگر تاثیر میگذارد که عمل همزمان ، بررسی این تاثیر را مشکل و یا غیرممکن میکند و لذا ممکن است بیمار از نتیجه این عمل ها رضایت نداشته و مجبور به انجام جراحی تصحیحی برای بدست اوردن نتیجه دلخواه شود در این حالت بهتر است که این اعمال در دفعات جداگانه ای انجام شود تا علاوه بر آنکه نتیجه عمل ها قابل پیش بینی شود از عوارض ناخواسته یا عمل مجدد تصحیحی که باعث نارضایتی میشود نیز جلوگیری شود .
در این جا چند عمل جراحی زیبایی شایع را که میتوان همزمان انجام داد شرح میدهم :
1 . عمل جراحی فک بالا و چانه : این دو عمل جراحی چو در دو موضع غیرمرتبط هستند می توان همزمان انجام داد و نتیجه عمل قابل پیش بینی و قابل قبول است .

2 . عمل جراحی بینی و چانه : این دو عمل نیز چون در دو موضع متفاوت هستند می تواند همزمان انجام شود .

3. عمل لیپوساکشن موضعی و تزریق چربی : در اصل در این عمل چون چربی های بدست آمده از موضع چاقی پس از فرآوری در محلی که نیازمند تزریق چربی است استفاده میشود . به نوعی لازم و ملزوم هستند و باید به طور همزمان انجام شود ولی گاهی اوقات به دلیل شرایط بیمار یا نوع عمل ممکن است تزریق چربی تا 24 ساعت به تاخیر بیفتد که در این صورت انجام همزمان این عمل ها ممکن نیست .

4 . جراحی کشیدن پوست ( Face Lift ) همراه با جراحی های دیگر صورت : معمولاً جراحی فیس لیفت با جراحی های دیگر بافت نرم صورت مانند جراحی پلک یا کشیدن ابرو یا پیشانی یا جراحی تزریق چربی اطراف لب یا سایر چین های صورت می تواند همزمان انجام شود و معمولاٌ نتیجه بهتری دارد .

در پایان لازم است گفته شود که تعیین اینکه کدام نوع جراحی ها میتواندهمزمان انجام شود بستگی به مهارت جراح و نوع عمل بستگی مستقیم دارد . لذا تصمیم گیری اینکه آیا عمل ها ی مختلف را میتوان همزمان انجام داد یا نه بر عهده جراح است و لازم است تصمیم در این زمینه به عهده جراح گذاشته شود .

در همه جوامع و برای همه انسانها مو یک سمبل مهم بوده و امروزه نیز مو و طرز آراستن آن علاوه بر آنکه موید سلامتی و جوانی است دارای اهمیت فراوان اجتماعی ٬ فرهنگی و حتی مذهبی است ٬ به طوری که در طرز تلقی مثبت فرد از شخصیت خود و اعتماد به نفس در زندگی فردی و اجتماعی نقش به سزا و انکار ناپذیری دارد ∙ با توجه به این مهم ٬ بیماریهای مرتبط با مو و ریزش آن بیش از آنچه که از نظر جسمی و ظاهری مشکل ساز باشد از نظر روحی ٬ روانی و اجتماعی بر فرد تاثیر گذار بوده و ترمیم و درمان آن به همین نسبت در ارتقاء اعتماد به نفس وی در جامعه موثر است ∙

تاریخچه
قدیمی ترین متن پزشکی موجود ٬ مربوط به پاپیروسی از مصر باستان است که در آن پزشکان پمادی مخلوط از چربی کروکودیل و ∙∙∙ برای درمان ریزش مو تجویز کرده اند ∙ از طرفی بقراط ٬ پزشک یونان باستان متوجه ارتباط بین اندامهای جنسی و طاسی در مردان شده بود و اولین کسی بود که دریافت مردان خواجه دچار طاسی مردانه نمی شوند ∙ لازم به ذکر است که بقراط خود نیز طاس بود ∙ تجویز وی جهت ترمیم و جلوگیری از ریزش مو ٬ استعمال مخلوطی از زیره سبز ٬ ترب کوهی ٬ گزنه در منطقه طاسی بود ∙ امروزه در برخی از منابع از منطقه ای از سر که شامل پشت سر و طرفین بوده و دچار ریزش مو نمی شود با اصطلاح تاج گل بقراطی یا Hippocratic Wreath نام برده می شود ∙

کوتاه در باب مو
هر فرد روزانه بین 70 تا 100 تار مو از دست می دهد به طوری که هنگام شانه زدن تعداد اندکی مو در لا به لای شانه و برس مشاهده می شود ∙ اگر این تعداد زیاد شود به طوری که حتی روی بالش قابل مشاهده باشد می تواند هشدار دهنده و قابل بررسی باشد ∙ سوء تغذیه ٬ بیماری شدید و ناتوان کننده و کمبود ویتامینها

بیماریهای مرتبط با مو و ریزش آن بیش از آنچه که از نظر جسمی و ظاهری مشکل ساز باشد از نظر روحی ٬ روانی و اجتماعی بر فرد تاثیر گذار بوده و ترمیم و درمان آن به همین نسبت در ارتقاء اعتماد به نفس وی در جامعه موثر است ∙

همگی باعث تشدید ریزش موی معمولی می شوند ∙ از طرفی تعداد موهای هر شخص در زمان تولد مشخص بوده و بیش از آن نمی شود ∙ این موضوع ربطی به تغذیه ٬ شیوه زندگی و میزان دریافت ویتامین در رژیم غذایی فرد ندارد ولی این قطر تار مو است که از طفولیت تا بلوغ افزایش می یابد ∙ در زمان بلوغ خط موی سر Hair-Line بسیار پایین است که تا سن 20 تا 22 سالگی عقب نشینی کرده و بالاتر می رود و در یک فرد کاملا بالغ این پسرفت متوقف شده و ثابت می ماند مگر اینکه دارای زمینه ژنتیکی برای ریزش مو باشد که دچار وضعیت ریزش موی مردانه یا طاسی با طرح مردانه می شود ∙ در حال حاضر متخصصان معتقدند که هورمون تستوسترون توسط آنزیمی به ( DHT )

سوء تغذیه ٬ بیماری شدید و ناتوان کننده و کمبود ویتامینها همگی باعث تشدید ریزش موی معمولی می شوند

دی هیدروتستوسترون تبدیل شده و این ماده پس از اتصال به گیرنده های اختصاصی که روی پیاز مو قرار دارند باعث تغییراتی در پیاز مو می گردد ∙

درمان های موجود
بسته به عامل ریزش مو ٬ درمان مربوطه از طرف پزشک پیشنهاد می گردد ∙ در مواجهه با ریزش موی ژنتیکی در مردان سه راه وجود دارد :
1. درمان دارویی : محلول موضعی ماینوکسیدین که با غلظت های متفاوت مورد تجویز قرار می گیرد و قرص خوراکی میناستراید که این دارو مورد تایید انجمن دارو و غذای آمریکا ( FDA ) می باشد ولی به طور دائمی اثر مفیدی بر طاسی با طرح مردانه ندارند ∙
2. بازسازی موهای از دست رفته با پیوند موی طبیعی ∙
3. عدم درمان که منجر به پیشرفت طاسی می شود ∙

چنانکه می دانید و قبلا نیز اشاره شد مو ٬ نقش عمده ای در سلامت و زیبایی ظاهر انسان دارد ٬ مردم نیز همیشه به آن اندیشیده اند و همچون هر دغدغه دیگری برای مراقبت از آن به دنبال اطلاعات بوده و آن را درست یا نادرست از منابع در دسترس کسب کرده اند ∙ برای مراقبت از موهایمان بهتر است به طور صحیح از آن نگهداری نموده و آگاهانه سلامت آن را تضمین نمائیم ٬ پس در این شماره به نکاتی ساده در این زمینه اشاره خواهیم داشت ∙

تاثیر انتخاب شوینده ها :
حتی الامکان بهتر است شوینده مو با توجه به نوع مو ( خشک ٬ نرمال یا چرب ) انتخاب شود ∙ تعداد دفعات شستشوی مو باید بر اساس فعالیت فیزیکی فرد تعیین شود و می تواند از 2 بار در هفته تا هر روز باشد ∙ بهتر است در هنگام شستشوی موها از کشیدن و چنگ زدن محکم آنها خودداری کنید زیرا ماساژ ملایم کافی است ∙ در صورتی که عادت به حمام روزانه دارید یک بار شستشو با شامپو در هر بار استحمام کافی است در غیر این صورت دوبار شستشو لازم است ∙ پس زا شستشو و آب کشی مو با آب سرد ٬ نشاط و درخشندگی بیشتری برای آن ایجاد می شود ∙ در مورد شامپوها ٬ قابل ذکر است که ترکیب همه شامپوها یکسان است و شامل مواد پاک کننده و حالت دهنده و سورفاکتانت بوده و تفاوت آنها در نوع مواد حالت دهنده آن است ∙

در هر صورت شامپو در رشد و حیات مو نقش کمی داشته و نقش بیشتر آن در پاک کنندگی مو می باشد در واقع هیچ شامپویی ٬ موها را پرپشت تر نمی کند ∙ سدر ٬ کتیرا ٬ حنا و ∙∙∙ در شامپو اثر تقویتی بر مو ندارد ∙ سدر یشتر اثر ضد چربی بر موها داشته و بهتر است برای موهای چرب استفاده شود ∙ کتیرا اثر حالت دهندگی داشته و موها را نرم تر می کند پس شامپوهای حاوی کتیرا برای موهای زبر و خشک بهتر است ∙ ژل های حالت دهنده که برای موها استفاده می شود بهتر است زیاد بکار برده نشود ∙ البته مواد نرم کننده مو ٬ الکتریسیته ساکن را در موها کم کرده و مو را خوش حالت تر می نماید ولی تاثیری در رشد آن ندارد ∙

برس زدن مو :
بدیهی است برس زدن مو مفید است ولی 2 تا 3 بار شانه زدن مو در روز برای موها کافی است و بیش از آن نه تنها به افزایش جریان خون کمکی نمی کند بلکه در برخی موارد باعث کشیده شدن موها شده و در دراز مدت آسیب هایی چون موخوره ٬ کم پشتی و شکستگی را در تار موها به وجود می آورد ∙ از طرفی نوع شانه ٬ باعث افزایش رشد مو نمی شود ولی بهتر است از شانه ها و برس های فلزی توک تیز استفاده نشود ∙ برس ها و شانه ها با دندانه های گرد و عریض و فواصل مناسب و با جنس نرم و انعطاف پذیر منلسب تر می باشند ∙ حتی الامکان بهتر است از شانه زدن موهای خیس خودداری شود ∙

خشک کردن موها :
پس از استحمام ٬ بهترین روش خشک کردن مو به شکل طبیعی است ∙ بهتر است از سشوار کردن زیاد پرهیز کنیم و در صورت استفاده از آن به موارد ذیل توجه کنیم :
در سشوار کردن بهتر است از حرارت زیاد استفاده نمی شود ∙ü
بهتر است فاصله سشوار با مو بیش از 20 سانتی متر باشد ∙ü
بهتر است از سشوار بیش از 1 تا 2 بار در هفته آنهم در صورت نیاز استفاده نشود ∙ü
لازم نیست تا خشک شدن کامل مو از سشوار استفاده شود ∙ü
کلیه اموری چون صاف کردن مو ٬ بابلیس ٬ مش کردن ٬ تافت زدن ٬ فر کردن وü ∙∙∙ به شکل بالقوه می تواند سبب آسیب جدی به مو شود به خصوص وقتی به طرز صحیح استفاده نشود و یا با فاصله زمانی کوتاه و مکرر استفاده شود ∙

رنگ مو :
رنگ مو نیز به علت شیمیایی بودن می تواند باعث آسیب به مو شود به ویژه رنگ موهای دائمی تر امکان آسیب رسانیدنشان به مو جدی تر است ∙ رنگ کردم مو به وسیله رنگ هایی که حاوی آمونیاک است می تواند باعث بروز حساسیت در پوست شود در هر صورت رنگ موهای طبیعی بهتر از نوع شیمیایی آن است ∙ بهتر است موهای رنگ شده کمتر در معرض تابش مستقیم آفتاب قرار گیرد همچنین برای شستشوی آن از شامپوهای مخصوص موهای رنگ شده استفاده شود ∙

یكی از مشكلاتی كه در سنین بحرانساز، یعنی در سنین ازدواج، مورد توجه جدی قرار میگیرد؛ ظاهر ناخوشایند آثار زخمهای صورت است كه عمدتا توسط جوشهای چركی و عمیق صورت و یا در اثر عواملی مانند آبله مرغان و جراحات پوستی ناشی از ضربه و تصادفات یا بیماریهای دیگر بهوجود میآید.

اگر چه جوشگاههای پوستی از نظر دیگران میتواند خیلی خفیف و نامشخص باشد ولی با این حال، برای خود بیمار بسیار قابل توجه است که آیامیشود از آنها پیشگیری کرد؟
پیشگیری از ایجاد اسكار (جوشگاه) بسیار سادهتر از درمان است؛ لذا در اكثر موارد، تاكید بر درمان طبی زودرس و طولانی تا پایان بیماری است. در جوش غرور جوانی، اسكارها میتوانند از سوراخهای كوچك كه ممكن است با سوراخهای گشاد غدد چربی پوست اشتباه شوند تا ضایعات آبلهای شكل بزرگ و عمیق وجود داشته باشند. این جوشگاهها میتوانند صورت، پشت، سینه و حتی بازوها را گرفتار کرده و فرو رفته یا برآمده باشند.

راه درمان آن چیست؟
روشهای مختلف درمان اسكار یا جوشگاههای صورت عبارتاند از: تراشیدن پوست، استفاده از لیزر CO2، عمل جراحی برداشتن اسكار، برآمده كردن پوست و گرافت پوستی، تزریق مواد پركننده اسكار و پیلینگ یا لایهبرداری پوست كه براساس شدت و گستردگی ناهنجاری پوست در افراد مبتلا میتوان روش مناسب را انتخاب كرد.

سایش پوست هم موثر است؟
در روش درم آبریژن به وسیله عمل تراش پوست لایه سطحی پوست ساییده شده و در نتیجه لایه زیرین پوست كه ظاهر صافتر و شفافتری دارد، جایگزین آن میشود. همچنین لایه زاینده پوست تا مدت 6 ماه بعد فعالتر بوده و سرعت رسیدن سلولهای عمقی پوست به سطح پوست بیشتر شده و كلاژنسازی در ناحیه درم فعالتر شده و استحكام درم بیشتر میشود.

كلیه این اتفاقات باعث كم شدن عمق اسكار (جوشگاه)و فرورفتگی پوست یا از بین رفتن آن میشود. استفاده از كرمهای مخصوص كه قبل از عمل باعث تحریك پوست و لایهبرداری میشود، چند هفته قبل از عمل ضروری بوده و باعث سریعتر شدن ترمیم پوست پس از عمل ساییدن پوست میگردد.

چه مراقبتی لازم است؟
پس از عمل با پانسمان مخصوص روی پوست پوشانده شده و بعد از 2 تا 4 روز، پانسمان برداشته میشود و پس از دو هفته بیمار میتواند با استفاده از وسایل ضدآفتاب به محل كار خود برود. البته تا مدت 6 ماه بیمار نباید در معرض مستقیم نور آفتاب قرار بگیرد. بیماران كه سابقه عفونت تبخال و یا سابقه عدم ترمیم زخم دارند و همچنین كسانی كه قرص اكوتان مصرف میكنند، باید قبل از عمل به پزشك اطلاع دهند.

جراحی هم گاهی لازم است؟
بعضی مواقع جوشگاههای عمیق پوست صورت را با عمل جراحی برداشته و محل را بخیه میزنیم. در برخی بیماران لازم است اسكارهای عمیق توسط تزریق كلاژن پر شده و یا در بعضی موارد پیوند پوست از پشت گوش به ناحیه فرو رفته پوست انجام میشود. انواع مختلف پیلینگ، به تنهایی یا همراه ساییدن پوست برای بهبود جوشگاههای سطحی و التهابی پوست انجام میشود كه این عمل اگر همراه با مصرف طولانی مدت اسیدهای رتینوییك و تركیبات آلفاهیدروكسیاسید باشد، بهخصوص در افراد با پوست سفید و روشن نتایج خوبی دارد.

لیزر چه تاثیری در جای جوش دارد؟
امروزه از لیزر دیاكسیدكربن، در درمان اسكارهای پوستی نیز استفاده شده است كه نتایج خوب بوده و با عمل ساییدن پوست قابل مقایسه است و عوارض محدودی گزارش شده است.

با تیرگی جای جوشها چه کنیم؟
درمان تیرگی پس از التهاب ناشی از جوشهای دستكاری شده، مشكل و طولانی است و برای حصول نتایج قابل قبول، 6 تا 12 ماه وقت لازم است. استفاده روزانه از ضدآفتابهای با طیف وسیع بخش مهمی از درمان است. انواع متفاوتی از كِرِمهای موضعی در درمان تیرگی پس از التهاب استفاده میشود كه شامل كرمهای هیدروكینون، ترتینویین، اسیدگلیكولیك و آزلاییكاسید است. استفاده از پیلینگهای شیمیایی در به دست آمدن نتایج عالی نیز موثر است.

درمانهای دیگر؟
سایر درمانها شامل استفاده از تریكلرواستیكاسید و كرایوتراپی سطحی با نیتروژن مایع است كه البته در افرادی با پوست تیره به دلیل احتمال ایجاد اسكار (جوشگاه) بهتر است انجام نشود. استفاده از كِرِمهای پوشاننده برای مناطق درگیر نیز میتواند از لحاظ ظاهری برای فرد موثر باشد. رتینآلدیید و یا اسیدگلیكولیك نیز میتواند در درمان تیرگی پس از التهاب در مورد جوش صورت استفاده شود.

پروتز چانه ممکن است شما از شکل چانه خودتان راضی نباشید و تمایل داشته باشد چانه برجسته تری داشته باشید. از همان نیم رخ های هالیوودی که در تبلیغات لوازم آرایشی و بهداشتی، زیاد می بینید. شاید هم پس از یک تصادف رانندگی، شکل چانه تان از حالت افتاده باشد. در این شرایط، شما کاندیدای مناسبی برای جراحی چانه و کار گذاشتن پروتز در چانه تان خواهید بود…. عمل جراحی برجسته سازی چانه با پروتز این روزها در دنیا در میان مردان هم طرفداران زیادی دارد؛ چرا که داشتن چانه ای قوی و برجسته یکی از شاخصه های زیبایی چهره در صورت آقایان است که در کنار داشتن آرواره هایی چهارگوش، پوستی آفتاب سوخته، چهره ای بدون چروک و بدون چربی اضافه، چهره آقایان را زیباتر و جذاب تر می کند.

اینها فاکتورهایی است که متخصصان زیبایی برای یک چهره زیبا برای مردان در نظر می گیرند. برجستگی و فرم صورت هنرپیشگان سینما، خیلی ها را وسوسه می کند که به فکر برجسته سازی بخش های گوناگون چهره خود بیفتند و به ویژه خانم های جوانی که به دنبال زیبایی های هالیوودی اند، از این نظر، بیشتر در معرض خطرند. حتما شما هم شنیده اید که پروتزهایی در بازار وجود دارد که می توان با کار گذاشتن آن در صورت، گونه یا چانه، این بخش های صورت را برجسته تر کرد و به فرم دلخواه دست یافت. نتایج مطالعات متعدد دانشمندان نیز نشان می دهد که چانه و گونه برجسته یکی از معیارهای زیبایی صورت است. به صورت طبیعی، قوس گونه ای که بخشی از استخوان گونه است، موجب برجستگی گونه ها می شود. در حقیقت، کسانی که گونه های برجسته ای دارند، به صورت ارثی، اسکلت صورت شان به این شکل درآمده است. در بعضی افراد نیز استخوان های گونه به میزان کافی رشد نکرده و بنابراین گونه های پهن و بی حالتی دارند. چانه سنجی به طور ایده آل، در یک نمای نیم رخ، خط عمودی که از کنار لب پایین شما کشیده می شود، باید به چانه شما برسد.

اگر نوک چانه شما عقب تر از این خط باشد، یعنی چانه شما عقب تر از حالت ایده آل است و در این شرایط ممکن است تقویت چانه یا همان جلوتر آوردن آن، برای هماهنگ کردن اجزای صورت شما لازم باشد ولی اگر نوک چانه شما از این خط عمودی جلوتر باشد، آن وقت شما چانه ای بیرون زده خواهید داشت که می توانید با مشورت یک جراح پلاستیک، از کوچک تر کردن چانه تان سود ببرید. یک چانه ایده آل و متناسب می تواند حالت لب ها، دندان ها و بینی شما را بهتر کند. پروتز چانه این جراحی را می توان با یک بی حسی موضعی و در مواردی نیز به وسیله بی هوشی عمومی انجام داد. جراح، برشی کوچک در داخل دهانتان یا زیر چانه تان ایجاد خواهد کرد.

یک پروتز مخصوص چانه، زیرپوشش استخوان چانه شما کار می گذارد و برش را با بخیه های قابل جذب می بندد و شما ساعاتی پس از انجام این جراحی از بیمارستان مرخص خواهید شد. اگر این جراحی به وسیله یک متخصص جراحی پلاستیک ماهر انجام شود، به طور معمول، عوارض آن نادر است. برای اینکه از نتیجه عمل جراحی چانه تان راضی باشید، پیش از کار گذاشتن پروتز در چانه تان خواسته هایتان را به طور دقیق با جراح تان در میان بگذارید تا از عمل جراحی توقعات بیش از اندازه نداشته باشید. جراحی فک گاهی اوقات برای برجسته تر کردن چانه نیاز به کار گذاشتن ایمپلنت (پروتز) در چانه نیست.

اگر فک پایین شما خیلی عقب رفته است و نیمه تحتانی صورت شما تورفته به چشم می آید، راه دیگری نیز برای برجسته تر نشان دادن چانه شما وجود دارد و آن، جراحی فک است. در این جراحی، جراح فک و صورت، فک پایین شما را جراحی خواهد کرد و آن را در موقعیت قدامی تری قرار خواهد داد. در این صورت، چانه شما برجسته تر به نظر خواهد آمد؛ به ویژه اگر چانه تان برجستگی استخوانی طبیعی را داشته باشد، شما با این جراحی، به شکل و فرم دلخواه تان دست خواهید یافت.
جراحی فک و پروتز چانه گاهی برای دست یابی به فرم دلخواه فک و چانه لازم است هر ۲ عمل جراحی روی صورت شما انجام شود؛ یعنی علاوه بر اینکه فک پایین شما جراحی شده و در موقعیت جلوتری قرار داده می شود، پروتزی نیز در چانه شما کار گذاشته خواهد شد. این عمل جراحی سنگین تر خواهد بود و شما باید خود را برای دوره استراحت طولانی تری آماده کنید.

شل شدگی و از دست رفتن قوام پوست در ناحیه پلک بالا باعث چین خوردن و آویزان شدن پوست اضافی پلک و بیرون زدن چربی بصورت پف پلک بالای چشم می گردد. گاهی پوست اضافه در پلک فوقانی در واقع ناشی از افتادگی ابرو وپیشانی می باشد که باید در ابتدا توسط جراح فوق تخصص پلک تحت بررسی قرارگیرد.

 علائم افتادگی و پف پلک

از نظر ظاهری علائم پوست اضافی و پف پلك سبب سنگيني روي چشم مي شود. گاهی نیز میدان بینایی فوقانی محدود می شوند . در برخی موارد افتادگی ابرو وپیشانی سبب تشدید علائم فوق می گردد. پروفسور بهمنی کشکولی جراح زیبایی چشم (جراح پلاستیک چشم) با توجه به علایم و معاینات بهترین نوع جراحی زیبایی چشم را انتخاب خواهد نمود.

 جراحی زیبایی پلک بالا و رفع پف پلک چشم

درمان  عمل جراحی بلفارو پلاستی (عمل جراحی پلاستیک پلک چشم) می باشد . جراحی بلفارو پلاستی شامل برداشتن ظریف پوستهای اضافه و تنظیم چربیهای داخل پلک میباشد . مي توان دو پلک فوقانی را  با هم و پلکهای تحتانی را با هم جراحي كرد ولیکن اكثراً  پف پلکهای فوقانی و پایین بصورت همزمان عمل مي شوند. عمل جراحی معمولا تحت بی حسی موضعی انجام می شود . در بعضی موارد نیاز به اعمال جراحی ديگري توام با عمل

بلفارو پلاستی می باشد از قبیل لیفت ابرو , فیکس کردن ابرو , فیکس کردن غده اشکی , پیوند چربی , تزریق چربی و بخصوص عمل توام افتادگی پلک. گاهي نيز لازم است ابتدا و يا همزمانافتادگي ابرو و پيشاني با ليفت آندوسكوپي اصلاح گردد. در افراد جوان گاهی به دنبال عمل لیفت پیشانی  و ابرو،  پوست اضافی پلک از بین می رود و نيازي به جراحي بلفاروپلاستي نيست. عمل زيبايي پلك با لیزر و یا دستگاههای دیگر قابل انجام است ولیکن استفاده از دستگاه امواج راديويي جديدترين وسیله برش در جراحي هاي زيبايي صورت مي باشد. در صورت افتادگی بخش خارجی ابرو و عدم انجام لیفت ابرو , نیاز به تزریق بوتاکس بعد از جراحی بلفاروپلاستی است. هزینه جراحی زیبایی پلک بالا (هزینه بلفاروپلاستی) پس از معاینه توسط جراح پلک و تعیین نوع عمل جراحی زیبایی قابل اعلام است.

 نکات مهم در جراحی پلک و ابرو و تزریقات دور چشم (عمل زیبایی چشم)
1- معاينه دقيق چشم و ساختمانهاي اطراف چشم مثل غدد اشكي، پمپ اشكي، مجرای اشکی ، عملكرد عضلات و بينائي، قبل از تزريق چربی و تزریق فیلر , تزریق بوتاکس , جراحي زیبایی پلک , لیفت ابرو , لیفت گونه , کشیدگی چشم , افتادگی پلک چشم (پتوز) ضروري است. معاینات توسط جراح پلک (جراح پلاستیک چشم) انجام میشود تا از عوارض جراحی بلفاروپلاستی جلوگیری و در نتیجه هزینه جراحی زیبایی پلک کاهش یابد.

2- عمل زيبايي پلك با لیزر و یا دستگاههای دیگر قابل انجام است ولیکن استفاده از دستگاه امواج راديويي جديدترين وسیله برش در جراحي هاي زيبايي صورت مي باشد

3- قطع داروهای که شانس خونریزی حین عمل یا پس ازعمل جراحی راافزایش میدهند مثل: آسپیرین دیکلوفناک بروفن وارفارین ….

4- استفاده از كرم ضد آفتاب و عينك آفتابي باعث تاخير در ایجاد پف پلک و افتادگی پوست صورت و علائم سن در صورت مي شود.

5- شما میتوانید هر گونه پرسش در مورد پف پلک بالا , افتادگی پلک بالا , پف پلک پایین , افتادگی ابرو , لیفت ابرو , لیفت گونه و جراحی زیبایی چشم را در بخش “پرسش و پاسخ” در سایت پروفسور بهمنی کشکولی بپرسید تا ظرف چند ساعت پاسخ خود را دریافت کنید.

شكاف كام و لب نقايص مادرزادي هستند كه در آن بافت دهان يا لب در خلال تكامل جنين به خوبي تشكيل نشده اند. البته شكاف كام و لب جزء نقايص مادرزادي قابل ترميم اند. شكاف لب به شكل يك سوراخ يا شكاف باريك در روي پوست لب بالا است كه مي تواند تا بيني گسترش يابد. شكاف كام يك سوراخ در سقف دهان و حفره بيني است.

بعضي از بچه ها هم شكاف كام و هم شكاف لب دارند و برخي ديگر يكي از شكافها را به تنهايي دارند . پسرها به نسبت دخترها بيشتر به شكاف لب مبتلا مي شوند در حالي كه دخترها بيشتر به شكاف كام مبتلا مي شوند .

انواع شكاف ها سه نوع متفاوت از شكاف ها وجود دارد :
1) شكاف لب بدون شكاف كام
2) شكاف كام بدون شكاف لب
3) شكاف لب و كام با هم

علت :
علت ايجاد اين شكاف ها ناشناخته است اما پزشكان معتقدند كه محيط و ژنتيك هر دو در ايجاد اين شكافها موثرند ، مثل مصرف داروهاي ويژه يا استفاده از الكل در دوران بارداري . مشكلات مربوط به شكاف ها بچه مبتلا به شكاف كام و لب مستعد سرماخوردگي، كاهش شنوايي، اشكال در سخن گفتن ومشكلات دنداني مثل نبودن يك دندان، دندان زياد يا نابجا يا بدشكل مي باشد.

اين كودكان مستعد عفونت هاي گوش نيز مي باشند كه به دليل عملكرد ناقص شيپور استاش گوششان مي باشد . اين شيپور قادر به تخليه آب از گوش مياني به گلو نمي باشد . مايع ، باعث فشار در گوش شده و گاهي عفوني نيز مي شود به همين دليل در اين كودكان لوله هاي ويژه اي طي عمل جراحي ترميمي اوليه داخل پرده گوش قرار داده ميشود تا از عوارض فوق جلوگيري شود .

مكيدن براي كودكي كه شكاف لب دارد مشكل است در حالي كه كودك مبتلا به شكاف كام داراي مشكلاتي در حفره بيني به هنگام تغذيه مي باشد . جهت تغذيه اين نوزادان سرپستانك هاي ويژه اي تهيه شده است تا به كودك جهت تغذيه كمك كند.

درمان :
جهت درمان كودكان مبتلا به شكاف ها ، تيم درماني شامل اعضاي زير همكاري مي كند
1- جراح كودكان
2- متخصص گوش حلق و بيني
3- شنوايي سنج
4- ارتودنتيست

5- دندانپزشك
6- گفتار درمان گر
7- روانپزشك
8- پرستار
9- متخصص ژنتيك

كودك بايد از نظر شنوايي ، گفتار ، تغذيه ، دندان ها و عواطف بررسي شود و اقدامات لازم براي او انجام پذيرد . درمان اصلي شكاف ها جراحي است كه معمولا در سنين 12-18 ماهگي انجام مي گيرد . شكاف لب اغلب به يك عمل جراحي ترميمي نياز دارد به ويژه اگر يك طرفه باشد . در طي اين عمل جراح يك برش دوطرف شكاف ايجاد مي كند كه از لب تا سوراخ بيني امتداد دارد و سپس دو طرف به همديگر بخيه مي شود . شكاف لب دوطرفه ممكن است به دو جراحي نياز داشته باشد . جراحي شكاف كام به دليل نياز به ساختن يك كام جديد مشكل تر است .

ايجاد كام جديد باعث كاهش شانس عفونت هاي گوش مياني ، بهبود در رشد دندان ها و استخوان هاي صورت كودك و پيشرفت تغذيه و توانايي سخن گفتن مي شود . جهت ترميم شكاف كام چندين جراحي انجام ميشود كه وابسته به عمق و بزرگي سوراخ مي باشد . جراحي ها معمولا شش ماه يكبار انجام مي شود كه جراح كودكان طي ويزيت هاي مكرر زمان انجام جراحي را براي كودك پيش بيني مي كند .

مراقبت هاي دهاني و ارتودنسي كودك مبتلا به شكاف كام و لب بايد زير نظر دندان پزشك باشد تا مراقبت هاي دنداني و در صورت لزوم ارتودنسي انجام گيرد . تا به رديف كردن دندان ها كمك كند و هر فاصله اي را كه بدليل وجود شكاف ايجاد شده بهبود بخشد . درمان اتودنسي معمولا با رويش اولين دندان دائمي شروع مي شود و كودك جهت انجام اقدام لازم بايد زير نظر ارتودنتيست باشد ، تا قبل از رويش دندان هاي دائمي مراقبت از دندان ها و مسواك زدن آن ها به شكلي كه دندان پزشك آموزش مي دهد انجام مي گيرد .

مشكلات مربوط به سخن گفتن صحبت كردن كودكان مبتلا به اين ناهنجاري ها با مشكلاتي روبروست . شكاف مي تواند صداي تودماغي غير قابل فهم ايجاد كند . به همين دليل در سن شش ماهگي و سپس 18 -2 سالگي كودك بايد توسط گفتار درمان گر ويزيت شود .برخي مشكلات گفتاري ، كاملا با جراحي برطرف مي شود اما برخي نياز به اقدامات اضافه تر ، تمرينات مكرر با گفتار درمان گر و حتي جراحي هاي بعدي دارد .

نواحی از لب که برجسته سازی آن باید مورد توجه قرار گیرند، کدامند؟

خط لب:

خط لب شایعترین منطقه ایست که توسط فیلرپوستی برجسته می شود. خط لب محل اتــصال یافت سفید و قرمز لب به یکدیگر است. تزریق در این ناحیه حجم بیشتری به لبها نمی دهـــد ولی باعث مشخص تر شدن حاشیه لب ها می شود.(حالتی شبیه به کشیدن خط لب)

ناحیه Vشکلدر قسمت مرکزی لب بالایی را می توان با استفاده از فیلرهـا بر جسته کرد. تزریق در ناحیه Vشکل لب فوقانی ظاهر خوشایندتری بـــه لب بالا می دهد .

پیوستگاه گوشه لب ها:

که در گوشه هـای دهان قرار گرفته اند را نیز می توان پـر کرد. پر کردن این ناحیه گوشه های لب را به سمت بالا چرخانـده و ظاهــری شــادتر و مثبت تر ایجاد می کند.