رینوپلاستی کاهشی برای کوچک کردن اندازه بینی

در عمل رینوپلاستی کاهشی ، اندازه ساختار بینی کوچک میشود اما در پوست بینی تغییری ایجاد نمیشود . اسکلت بینی در نیمه بالایی از استخوان و در نیمه پایینی از غضروف تشکیل شده است . برای صاف کردن

بینی و نزدیک کردن پل بینی به صورت، ستیغ بینی باید بریده شود. سپس ستیغ جدید یا خط پل بینی بازسازی میشود و دو طرف بینی با برداشتن بخشی از استخوان از محلی که به استخوانهای گونه میرسند ، به هم

نزدیک تر میشوند . خاصیت کشسانی پوست روی بینی تغیین کننده میزان کاهش اندازه بینی است.

 

در رینوپلاستی کاهشی چه کارهایی باید انجام شود؟

در رینوپلاستی کاهشی پهنای بینی تا حد زیادی کاهش می یابد.

اگر با انجام این عمل سوراخهای بینی به نظر بزرگ برسند، ممکن است لازم باشد آنها نیز باریکتر شوند. برای این کار بخش کوچکی از پوست کف سوراخ بینی نیز بریده میشود که در نتیجه آن ممکن است یک جای زخم

کوچک در دو طرف بینی باقی بماند.

همچنین میتوان بینی را کوتاهتر کرد و نوک پهن بینی را با کاهش اندازه عضروف نوک تیزتر نمود. اگر مشکل تنفس از راه بینی نیز داشته باشید ، میتوان همزمان با این عمل استخوانی که دو سوراخ بینی را از هم جدا

میکند (تیغه بینی) اصلاح نمود. به این عمل سپتوپلاستی یا جراحی تیغه بینی گفته میشود.

گاهی اوقات اندازه بینی تحت تاثیر نسبتِ بین سایر اجزای صورت، مانند چانه و گونه قرار میگیرد و برای زیبا سازی شکل صورت ممکن است توصیه شود این اجزا نیز تغییراتی داشته باشند. در این صورت ممکن است

همراه با عمل رینوپلاستی یا به صورت عمل جداگانه عملهای زیبایی دیگر نیز انجام شوند.

پس از رینوپلاستی کاهشی

همیشه پس از جراحی مقداری کبودی و تورم به خصوص در اطراف چشمها ایجاد میشود که ظرف سه هفته کاملا برطرف میشود. ممکن است لازم باشد در این مدت از یک اسپلینت (آتل) سفت بر روی بینی استفاده

کنید. در پایان سه هفته تورم تا حد قابل توجهی کاهش یافته و از نظر دیگران ظاهرتان طبیعی خواهد شد به طوری که انگار جراحی بینی نداشته اید.

---

آقای دکتر بهنام خرمی

متخصص جراحی فک و صورت |بهترین پزشک معروف اصفهان 

تماس با ما

جراحی انحراف تیغه بینی:

جراحی انحراف تیغه بینی | در  سپتوپلاستی، یک جراح، از داخل روی بینی کار می کند، برش کوچکی در تیغه بینی ایجاد می شود و سپس استخوان یا غضروف اضافی را حذف می کند ، گاهی اوقات رینوپلاستی یا

کار روی بینی” با سپتوپلاستی ترکیب می شود تا ظاهر بینی را بهبود ببخشد این روش سپتورینوپلاستی نامیده می شود.

سپتوپلاستی همچنین ممکن است با جراحی سینوسی ترکیب شود ، جراحی برای تعمیر تیغه بینی معمولا سرپایی تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود و بسته به میزان کار انجام شده حدود یک تا یک و

نیم ساعت طول می کشد و شما باید بتوانید بعد از سه تا چهار ساعت از عمل به خانه خود بروید.

انحراف داخلی یا مواد نرمی ممکن است در بینی قرار گیرند تا انحراف تیغه بینی را از بین ببرد ؛ اگر روش سپتوپلاستی برایتان انجام می شود، پس از جراحی نباید تورم یا کبودی زیادی داشته باشید با این حال، اگر

سپتورینوپلاستی انجام شود، یک یا دو هفته از تورم و کبودی بعد از آن، مشکلی نیست.

در صورت امکان، بهتر است منتظر بمانید تا زمانی که رشد بینیتان متوقف شود، در حدود 15 سالگی، عمل جراحی را انجام دهید.

روش های جدیدتری در دسترس هستند که از تکنیک های سپتوپلاستی بالونی استفاده می کنند و از جراحی واقعی اجتناب می شود و در محیط مطب انجام می شود و این جراحی برای موارد خفیف انجام می شود.

خطر جراحی انحراف تیغه بینی:

هیچ جراحی به طور کامل بدون ریسک نیست و مزایایی دارد – توانایی نفس کشیدن بهتر. سپتوپلاستی و سپتورینوپلاستی روش های رایج و ایمنی هستند و عوارض جانبی کمی دارند ا ما قبل از تصمیم گیری در مورد

درمانش، با پزشک خود درباره خطرات احتمالی جراحی صحبت کنید. اگر چه نادراست، اما خطرات سپتوپلاستی یا رینوپلاستی ممکن است عبارت از این موارد باشند:

عفونت

خون ریزی

سوراخ در تیغه بینی

از دست دادن توانایی بویایی

خطر جراحی انحراف بینی

اگر دچار این علائم هستید و فکر می کنید که ممکن است انحراف بینی داشته باشید، یک قرار ملاقات با پزشک گوش، بینی یا گلو قرار دهید.دلایل متعددی وجود دارد که ممکن است شما در معرض این علائم، از جمله

سینوزیت مزمن یا آلرژی بینی باشید.اطمینان حاصل کنید که تشخیص درست برایتان انحام شده تا بتوانید درمان مورد نیاز خود را دریافت کنید.

---

آقای دکتر بهنام خرمی

متخصص جراحی فک و صورت |بهترین پزشک معروف اصفهان 

تماس با ما

1- غیر قرینه بودن

شکلهای نامطلوب پس از جراحی بینی |سوراخهای بینی شکل و اندازۀ سوراخهای بینی تحت تأثیر قسمت های مجاورش می باشد. بطوریکه وضعیت غضروف های نوک بینی، قسمت جلویی و پایینی تیغۀ بینی، اتصال بینی به لب بالا ونحوه و میزان برداشتن از سوراخهای بینی همه و همه روی شکل سوراخ بینی تأثیرگذارند. اگر به سوراخها ی بینی فردی که عمل نکرده بنگریم معمولاً دو سوراخ بینی دقیقاً عین هم نیستند امّـــا فردی که عمل می کند بعد از عمل انتظار دارد که سوراخها کاملاً قرینه باشند. جراح در طی عمل باید تلاش نماید که میزان غیر قرینگی را برطرف کرده و تا آنجا که ممکن است آنرا اصلاح نماید.

2- کجی بینی

در مواردی که انحراف تیغۀ بینی شدید باشد معمولاً بر روی شکل ظاهری بینی هم تأثیر می گذارد و ظاهر بینی هم قرینه و صاف نیست. اصلاح کامل انحراف تیغۀ بینی از کجی ظاهری بعد از عمل جلوگیری می کند. اگرانحراف تیغۀ داخلی بینی قبل از عمل خفیف باشد و جراح آنرا در طی عمل زیبایی بینی اصلاح نکند این کجی به جا مانده علاوه بر آنکه ممکن است باعث انسداد بینی شود می تواند باعث کجی بعد از عمل بینی نیزشود.

3- غیر طبیعی بودن بینی

اگر جراح به میزان زیادی از بافت های بینی بردارد نتیجۀ آن دماغی است که قوس زیادی دارد و اصطلاحاً سرسره ای است، زاویه زیادی دارد و اصطلاحاً خوکی است و در نمای رخ هم خیلی باریک است. روشن است کهاین بینی دیگر نمای نرمال و طبیعی را نداشته و ظاهری مصنوعی به فرد می دهد که مطلوب نیست. بنابراین جراح باید محتاط باشد و از ایجاد تغییرات زیادی که به بینی نمایی غیر طبیعی می دهد بپرهیزد.

4- منگنه ای شدن یا وجود فرو رفتگی هایی در دو طرف بینی

بروز این مشکل علاوه بر اینکه به ظاهر بینی نمای نامطلوبی می دهد باعث می شود قسمت فرو رفته مانعی در مسیر راه هوایی باشد و فرد دچار انسداد بینی شود. علت بروز این عارضه برداشتن بیش از حد از غضروف بینی است. به طور طبیعی غضروفی که نوک بینی را تشکیل می دهد امتداد یافته و در لابه لای قسمتی از دیوارۀ خارجی سوراخ بینی قرار می گیرد. وجود این غضروف باعث می شود فشار منفی ای که به هنگام دم به قسمتهای مختلف بینی وارد می شود نتواند پره های بینی را به داخل بکشد. در طی عمل جراحی معمولاً مقداری از این غضروف ها برداشته می شود تا نوک بینی جمع تر شود. اگر چنانچه بیش از مقدار لازم برداشته شود .غضروف باقیمانده دیگر نمی تواند در مقابل فشار منفی هنگام دم مقاومت کند و به داخل کشیده می شود و سوراخ بینی تنگ شده و مسیر تنفسی با مشکل مواجه می شود.

5-کاهش حس بویایی

پایانه های اعصاب بویایی در سقف حفرۀ داخل بینی قرار گرفته اند. این ناحیه در طی عمل زیبایی بینی معمولاً دستکاری نمی شود بنابراین احتمال آسیب دیدن حس بویایی بعد از عمل جراحی وجود ندارد مگر در دو حالت:

حالت اول:

اینکه فردی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است از قبل مبتلا به پولیپ وسیع و منتشر بینی بوده است و همزمان با عمل زیبایی تحت عمل پولیپکتومی نیز قرار گرفته باشد. با توجه به اینکه ممکن است پولیپ ها در قسمت نزدیک به سقف حفره بینی قرار گرفته باشند برداشتن آنها و دستکاری آن قسمت ممکن است منجر به آسیب دیدن پایانه های بویایی شود. اگر فردی مبتلا به پولیپ وسیع بینی باشد بهتر است که ابتدا در یک عمل مجزا پولیپ ها برداشته شوند و سپس با فاصلۀ چند ماه بعد تحت عمل زیبایی بینی قرار گیرند.

حالت دوم:

اگر به دلایلی که قبلاً ذکر کرده ام فردی در اثر عمل زیبایی بینی به درجاتی دچار انسداد بینی شود به همان میزان نیز دچار کاهش حس بویایی می شود زیرا برای اینکه بتوانیم بویی را حس کنیم باید مولکولهای فرّار آن ماده بتوانند از طریق بینی خود را به پایانه های اعصاب بویایی برسانند. چنانچه بینی مسدود باشد این مولکولها قادر نیستند وارد بینی شوند تا بتوانند اعصاب بویایی را تحریک کنند.

---

آقای دکتر بهنام خرمی

متخصص جراحی فک و صورت |بهترین پزشک معروف اصفهان 

تماس با ما

اگر به این نتیجه رسیده‌اید که فک شما بیش از حد در چهره‌تان فرصت مانور دادن پیدا کرده ،پس اصلا بعید نیست فکر جراحی زیبایی فک هم به ذهن​تان خطور کند. اما بهتر است قبل از جراحی، از همه انواع و البته همه ماجرهای آن سر در بیاورید و بعد تصمیم بگیرید.

این روزها با وجود جراحی‌های زیبایی مانند جراحی بینی و گونه می‌توان برای تغییر چهره و نزدیک شدن به چهره ایده‌آل اقدام کرد. حالا در این گیرو دار علاوه بر این جراحی‌های رایج جراحی‌های دیگری هستند  که می‌توانند در این فهرست جای بگیرند و چه بسا پرطرفدار هم باشند. جراحی زیبایی فک یکی از همین انواع است. اگر این روزها زیادی مقابل آینه ایستاده‌اید و اتفاقا به این نتیجه رسیده‌اید که فک شما بیش از حد در چهره‌تان فرصت مانور دادن پیدا کرده و دست بر قضا اجازه خودنمایی از سایر اعضای صورت را از آنها سلب کرده است، پس اصلا بعید نیست برای حل و فصل ماجرا فکر جراحی زیبایی فک هم به ذهن​تان خطور کند. اما بهتر است قبل از اینکه برای جراحی اقدامی کنید یا تصمیمی بگیرید از همه انواع و البته همه ماجرهای آن سر در بیاورید و بعد تصمیم بگیرید که آیا این آمادگی را دارید یا خیر.

3 دسته عمل‌ زیبایی

به نظرتان فک‌تان زیادی بزرگ است؟ شاید هم فکر می‌کنید چانه‌تان زیادی کوچک است یا اینکه اصلا چانه ندارید. در عین حال ممکن است به طور کلی درباره اینکه فک‌تان کوچک است یا بزرگ و اینکه مشکل از فک بالاست یا فک پایین تشخیص اشتباهی داده باشید. بنابراین بهترین حالت ممکن این است که ابتدا با مشاوره با پزشک متخصص از چم و خم کار سر دربیاورید و علت اصلی ماجرا را دریابید. جراحی‌های زیبایی فک به سه دسته تقسیم می‌شوند، جراحی زیبایی فک بالا، فک پایین و چانه. حالا هر کدام از این جراحی‌ها بنا بر معاینه بيمار و عکس‌هایی که از او گرفته می‌شود و در نهایت تشخیص پزشک انجام خواهد شد و می‌تواند به تنهایی یا همراه با هم انجام شود. در این بین معاینه بیمار نقش اصلی در تعیین نوع عمل مناسب فک دارد.

 

جراحی فک پایین

جراحی زیبایی دیگری که روی فک افراد انجام می‌شود می‌تواند مختص کسانی باشد که فک پایین​شان یا به تنهایی یا همراه با فک بالا دچار مشکل است که این مشکل می‌تواند به صورت چرخیدن بیش از حد فک پایین به سمت بالا باشد که باعث در هم رفتن دندان‌های فک پایین به داخل دندان‌های فک بالا می‌شود یا می‌تواند به صورت چرخیدن بیش از حد فک پایین به سمت پایین باشد که باعث باز ماندن دهان ناشی از نرسيدن دندان‌های جلویی فک‌ها روی هم می‌شود. در این مواقع عمل روی فک پایین یا به تنهایی انجام می‌شود یا به همراه فک بالایی. در این عمل هم باز برشی در بیرون اتفاق نمی‌افتد و برش در داخل دهان خواهد بود. این‌بار فک پایین از مخاط و عضلات جدا می‌شود، در محل مناسب بریده شده و بازهم طبق معاینات و گرافی‌ها استخوان فک پایین در محل مناسب فیکس می‌شود.

جراحی فک بالا

شاید در مواردی که فک بالای بیمار عقب است شخص مراجعه‌کننده با این تصور نزد پزشک برود که فک پایین او بیش از حد جلوست در صورتی‌که اصل مشکل مربوط به عقب بودن فک بالای بیمار است. در بیمارانی که فک بالا عقب است معمولا لب‌ بالایی آنها خیلی عقب‌تر از لب پایینی ایشان است که خب همین موضوع سبب می‌شود بیمار به لحاظ زیبایی مشکل جدی پیدا کند. در عین حال افرادی که فک بالای آنها عقب است چین‌های خنده‌شان بیش از حد فرو رفته است که البته این هم موضوع دیگری است که در زیبایی صورت آنها اختلال ایجاد می‌کند. همچنین برخی از بیمارانی که فک بالای آنها عقب است ممکن است بدون اینکه بدانند احساس کنند گونه ندارند و باید برای گونه اقدام کنند در حالی‌که دلیل اصلی این موضوع هم می‌تواند همان عقب بودن فک بالایی این افراد باشد. در چنین مواردی درمان اصلی جلو آوردن فک بالا خواهد بود. حالا زمانی‌که تشخیص داده می‌شود این بیماران با عقب بودن فک بالا مواجه هستند و باید برای رفع این مشکل جراحی شوند، عمل روی آنها انجام می‌گیرد.همچنین ممکن است ارتفاع فک بالا بیش از حد زیاد یا کم باشد که می‌تواند سبب اختلال در جفت کردن دندان‌ها یا باعث باز ماندن دهان ناشی از عدم قرار گرفتن فک‌ها روی هم شود که در همه این موارد عمل جراحی فک بالا توصیه می‌شود. در این عمل همه برش‌های از داخل دهان خواهد بود و در پوست صورت هیچ برشی ایجاد نخواهد شد. به این ترتیب استخوان فک بالا از مخاط و عضلات آزاد شده و با برش افقی در سطح بالایی ریشه دندان‌ها به طور کامل بریده می‌شود . در این مرحله استخوان فک جدا شده بر اساس معاینه‌های انجام شده قبل از عمل، گرافی‌ها و قالب‌های دندانی که پیش​تر گرفته شده در جای مناسب فیکس می‌شود.

دوران نقاهت

دوران نقاهت و درد پس از جراحی در جراحی چانه کمتر از جراحی فک بالا و پایین است چون قسمت دندانی فک در این عمل دستکاری نمی‌شود.چسب‌های مخصوصی وجود دارد که بعد از جراحی برای بیمار زده می‌شود و در عین حال مصرف دوره‌ای آنتی‌بیوتیک هم بخشی از این دوران نقاهت در جراحی زیبایی چانه است. البته بیمار بعد از جراحی چانه احتمالا درد مختصری هم خواهد داشت که با تجویز مسکن آرام می‌شود و معمولا در این نوع از عمل مشکلی برای جویدن وجود نخواهد داشت چون اصلا قسمت دندانی فک در جراحی چانه دستکاری نمی‌شود.  اما در جراحی‌های فک شرایط به گونه‌ دیگری است. این افراد بعد از عمل باید در ابتدا مایعات مصرف کنند و بعد از آن هم استفاده از غذاهای کاملا نرم در دستور کارشان قرار می‌گیرد. کم کم بعد از سه الی چهار هفته برای این بیماران غذاهای نیمه جامد تجویز می‌شود.

مشاوره ارتودنسی

در جراحی‌هایی که قرار است فک بالا یا پایین مورد جراحی قرار بگیرد حتما پیش از اقدام به عمل، مشاوره ارتودنسی برای بیمار درخواست می‌شود. البته در عمل چانه به دلیل اینکه نسبت دندانی فک‌ها نرمال است نیاز به مشاوره ارتودنسی قبلا از عمل نیست. اما در جراحی‌های فک بالا و پایین‌ ترتیب دندان‌ها ممکن است به هم خورده باشد بنابراین مشاوره ارتودنسی پیش از عمل ضروری است. در این مشاوره اگر تشخیص داده شد که ترتیب دندان‌ها مناسب نیست یک تا دو سال ارتودنسی انجام خواهد شد و سپس جهت عمل فک اقدام می‌شود.

جراحی برای زیبایی چانه

عمل زیبایی چانه برای بیمارانی مفید است که مشکلی در قسمت دندانی فک‌ها ندارند. به این ترتیب که دندان‌های‌شان به راحتی روی هم جفت می‌شوند و محل قرار گرفتن فک بالا و فک پایین آنها طبیعی است اما استخوان چانه آنها یا عقب است یا خیلی بلند به نظر می‌رسد. همین موضوع می‌تواند در زیبایی صورت افراد مشکل ایجاد کند. حالا در این نوع عمل ما هیچ جراحی روی فک بالا یا پایین انجام نمی‌دهیم و عمل فقط روی استخوان چانه انجام خواهد شد. جراحی چانه هم اتفاقا مانند جراحی‌های فک از طریق برش‌های داخل دهان انجام می‌شود. باز هم برشی روی پوست صورت انجام نمی‌شود و همه برش‌ها در داخل دهان اتفاق می‌افتد. استخوان چانه از طریق داخل دهان کاملا آزاد می‌شود. حالا در این مرحله دو روش برای بالا آوردن یا جلو آوردن چانه وجود دارد، یکی از این روش‌ها ژنیو پلاستی استخوانی است. در این روش با برشی که روی خود استخوان چانه انجام می‌شود، این استخوان از بقیه فک جدا شده و بر اساس محلی که پیش​تر بر اساس گرافی‌ها مشخص شده و مناسب تشخیص داده شده، جلو یا بالا آورده خواهد شد. در نهایت در همان محل مناسب با پیچ فیکس می‌شود. ویژگی قابل توجه عمل فوق این است که روی خود استخوان بیمار کار می‌شود و در واقع خود استخوان است که جلو آورده می‌شود و در نهایت هیچ پروتزی مورد استفاده قرار نمی‌گیرد. بنابراین این عمل، عمل ارجح هست چون جسم خارجی وجود ندارد و در نتیجه ریسک ابتلا به عفونت هم کمتر است. پس قاعدتا این جراحی روش مناسب‌تری برای عمل زیبایی چانه است.روش دوم جراحی ژنیو پلاستی با پروتز انجام می‌شود. در این عمل بعد از آزاد کردن استخوان چانه پروتز را در محل مناسب قرار می‌دهیم و به این ترتیب چانه جلوتر آورده می‌شود. ایراد این جراحی در استفاده از جسم خارجی است. طبیعی است که در استفاده از پروتز ریسک عفونت بالاتر است اما خب مواردی وجود دارد که بیمار استخوان چانه‌ای ندارد که بتوان آن را برش داد و جلوتر آورد.

پف زیر چشم

تعریف: در این عمل جراحی با برش در ملتحمه پلک تحتانی , چربی اضافی زیر پلک برداشته و از این طریق پف زیر چشم برطرف میگردد.

 

مدت زمان جراحی: یکساعت

 

مدت زمان بستری بودن بیمار در کلینیک: بیمار چند ساعت بعد از عمل جراحی از کلینیک مرخص است

 

بیهوشی: تحت بیحسی موضعی و تزریق داروهای آرامبخش انجام میشود

 

مدت زمان بهبودی: بیمار بعد از 5-4 روز بعد از عمل می تواند به سرکار خود بازگردد.

فعالیت شدید بدنی بعد از 2 هفته مجاز می باشد.

 

دفعات عمل: یکبار

 

عوارض احتمالی: کبودی – کم برداشتن چربی – زیاد برداشتن چربی که منجر به گودی زیر چشم میشود – تجمع لخته زیر پوست – عفونت – آسیب به عضله کره چشم

 

ماندگاری: طولانی مدت

جراحی فک پایین

جراحی‌هایی که شامل اصلاح فک پایین می‌شود معمولاً مستلزم جدا کردن قسمت عقبی (مفصل) استخوان فک از قسمت جلو آن می‌باشد. قسمت جلوی استخوان فک همان قسمتی است که وظیفه حمایت از دندان‌ها را بر عهده دارد. با جدا کردن این دو قسمت استخوان از یکدیگر، جراحان ما می‌توانند قسمت جلوی فک پایین را به طرف عقب یا جلو جابه‌جا کنند تا موقعیت آن اصلاح شود. سپس موقعیت قطعه استخوانی فک نیز تنظیم می‌شود و در جای خود با استفاده از پیچ و پلاک‌های ریزی ثابت می‌شود. در موارد ناهنجاری‌های شدید فک ممکن است دندان‌ها نیز به مدت 5 تا 7 هفته سیم‌کشی شوند.

جراحی فک بالا

برای جراحی فک بالا، قسمتی از استخوان فک که دندان‌ها روی آن قرار دارند، از قسمت عقبی استخوان جدا شده و به طرف بالا، پایین، جلو یا عقب جابه‌جا می‌شود. در طی این عمل جراحی، دندانپزشکان ما استخوان فک را بر اساس شرایط خاص شما و وضعیت ناهنجاری مورد نظر جابه‌جا می‌کند. بر حسب مورد ممکن است قطعه استخوانی به استخوان فک اضافه شود یا برداشته شود و یا شکل کلی استخوان تغییر داده شود. در نهایت استخوان فک در وضعیت جدید خود با استفاده از پیچ و پلاک‌های ریز، ثابت می‌شود. همچنین بسته به شرایط عمل جراحی ممکن است فک‌های بالا و پایین به طور موقت با استفاده از سیم یا کش‌های لاستیکی به هم بسته شوند. علاوه بر آن یک گچ پلاستیکی یا یک وسیله هدایت کننده هم بر روی فک شما قرار داده می‌شود تا به حفظ استخوان‌های فک در وضعیت سالم خود کمک کند. معمولاً بریدگی‌هایی که برای انجام این عمل لازم است، در داخل دهان زده می‌شود، اما در بعضی از موارد ممکن است لازم باشد که بریدگی‌های کوچکی هم در خارج از دهان و بر روی صورت شما ایجاد شود. در این صورت سعی می‌شود که جای زخم ناشی از این بریدگی‌ها تا جایی که ممکن است، کوچک‌تر و مخفی‌تر باشد.

استخوان‌سازی تحت کشش و SARPE

روش جراحی استخوان‌سازی تحت کشش عبارت است از عمل کشش تدریجی و فزاینده استخوان به مرور زمان که با هدف ترمیم ناهنجاری و بدشکلی بافت‌های استخوانی انجام می‌گیرد. در این عمل، یک کشش تدریجی بر روی شکستگی‌هایی که در زمان عمل جراحی در استخوان ایجاد شده است، اعمال می‌شود تا تولید استخوان و بافت‌های نرم اطراف آن افزایش پیدا کند. عمل استخوان‌سازی تحت کشش نه تنها باعث تولید استخوان جدید می‌شود بلکه ساخته شدن بافت‌های نرم همراه با استخوان از قبیل پوست، مخاط، عضلات، اعصاب و رگ‌های خونی را نیز تحریک می‌کند. در این روش هیچ نیازی به پیوند استخوان وجود ندارد.

SARME یا SARPE

عمل‌های جراحی SARPE (افزایش سریع وسعت کام به کمک جراحی) و SARME (افزایش سریع وسعت استخوان فک به کمک جراحی) در درجه اول برای درمان ناهماهنگی فک بالا و پایین و یا کوچک بودن بیش از حد فک بالا انجام می‌شوند. در صورتی که فک بالایی کوچک یا باریک باشد، قسمتی از استخوان فک که دندان‌ها روی آن قرار گرفته‌اند از قسمت عقبی آن جدا می‌شود و سپس با استفاده از ابزارهای وسیع کننده (به نام هیراکس) وسعت آن افزایش داده می‌شود. ابزارهای وسیع کننده فک از چند روز قبل از عمل جراحی توسط متخصص ارتودنسی بر روی فک شما قرار داده می‌شود. بعد از گذشت چند روز، فک بالایی شما وسیع‌تر شده و استخوان‌ها در وضعیت جدید و بزرگ‌تری قرار می‌گیرند. در مرحله بعد، دندانپزشکان ما دندان‌های جلویی شما را جابه‌جا می‌کنند تا فضای باز ایجاد شده بین آنها بسته شود. در همین حال دندان‌های عقبی و فک بالایی به حالت پهن‌تر در آمده‌اند. این عمل که اصولاً به صورت سرپایی می‌باشد، غالباً به عنوان مرحله اولیه قبل از درمان ارتودنسی و چند ماه قبل از عمل اصلی جراحی فک انجام می‌شود.

عمل جراحي جلو يا عقب کشيدن چانه (جنیوپلاستی)

علاوه بر اصلاح وضعيت آن قسمت از استخوان فک پايين که حامل دندان‌هاست، ما اغلب قسمت چانه در استخوان فک پايين را نيز به طرف جلو، عقب، بالا يا پايين مي‌کشيم تا چهره و نيمرخ بيمار به طور کامل اصلاح شود. این عمل می‌تواند در بهبود شکل عضلات و کمک به بسته شدن بهتر لب‌ها نیز تأثیر داشته باشد. به این عمل اصطلاحاً جنیوپلاستی یا جابه‌جایی چانه گفته می‌شود. متخصصین دندانپزشکی در کلینیک ما برای انجام این عمل یک بریدگی در قسمت داخل دهان و زیر لب پایینی ایجاد می‌کنند. سپس بدنه استخوان چانه از قسمت فک جدا شده و به طرف جلو یا عقب جابه‌جا می‌شود. پس از آنکه استخوان چانه در جای صحیح خود قرار گرفت، با استفاده از پیچ‌های ریز یا سیم‌کشی در وضعیت جدید، ثابت می‌گردد. برای عمل جنیوپلاستی جهت جلو آوردن چانه، قسمت پایینی استخوان فک به طرف جلو حرکت داده می‌شود.

بلافاصله بعد از پايان جراحي

---

• قبل از ترخيص از مرکز جراحي و رفتن به خانه، نوشيدن مايعات به مقدار کافي جهت تغذيه مناسب و تأمين عناصر غذايي مورد نياز بدن اهميت زيادي دارد.
• به بیماران توصیه‌ها و دستوراتی در مورد تغییراتی که لازم است در برنامه غذایی خود لحاظ کنند و برنامه‌ای جهت بازگشت تدریجی به رژیم غذایی عادی داده می‌شود.
• از استعمال مواد دخانی و انجام فعالیت‌های فیزیکی تنش‌زا باید اکیداً خودداری شود.

به خاطر داشته باشید که بهبود سریع و مناسب شما بعد از عمل جراحی فک منوط به رعایت دقیق تمامی دستورات و توصیه‌های پزشک جراحتان می‌باشد.

• درد و ناراحتی بعد از عمل جراحی فک به راحتی قابل کنترل می‌باشد. داروهایی برای تسکین درد شما و نیز بسته‌های یخ که به بهبودی و کاهش ورم صورت شما کمک می‌کنند، برایتان تجویز خواهد شد.
• احتمال ورم صورت بعد از جراحی فک وجود دارد. ورم صورت معمولاً در فاصله 48 تا 72 ساعت بعد از پایان جراحی به بیشترین حد خود می‌رسد و پس از آن به تدریج فروکش می‌کند. غالباً آثار ورم صورت ظرف 7 تا 10 روز به طور کامل برطرف می‌شود، اما ورم بسیار مختصری هم ممکن است تا چند ماه بعد همچنان وجود داشته باشد. کبودی و خون‌مردگی در صورت، گرفتگی بینی و سوزش گلو از دیگر عوارض طبیعی هستند که ممکن است بعد از عمل جراحی فک، آن را تجربه کنید و همه این عوارض به تدریج برطرف خواهند شد.
• بعد از پایان عمل جراحی ارتوگناتیک، دندانپزشکان ما با همکاری متخصصین ارتودنسی برنامه‌های درمانی تکمیلی جهت اصلاح جزئیات شکل ظاهری فک، دندان‌ها و چانه شما انجام می‌دهند. وقتی که بریس‌های ارتودنسی از دهان شما برداشته می‌شود، ممکن است نیاز به استفاده از وسیله‌ای به نام نگهدارنده (ریتینر) جهت ثابت نگه داشتن دندان‌ها در وضعیت جدید خود داشته باشید. درمان کامل شما با احتساب دوره ارتودنسی قبل و بعد از جراحی فک، ممکن است یک تا دو سال طول بکشد.

 

مهم‌ترین عوارضی که می‌تواند باعث ضرورت جراحی ارتوگناتیک برای یک فرد شود عبارتند از:

• ناهنجاری‌های مادرزادی فک و صورت
• دردهای مزمن فک یا مفصل فک (TMJ)
• تنفس بی‌اختیار از راه دهان
• ناتوانی در به هم رساندن لب‌ها بدون کشیدن آنها
• مصدومیت یا آسیب‌دیدگی از ناحیه فک و صورت
• عارضه اُپن بایت (فاصله بین دندان‌های بالا و پایین در حالتی که دهان بسته است)
• جلو بودن فک بالایی
• عقب بودن فک پایینی و چانه
• وجود تومور یا آسیب‌های پاتولوژیک در ناحیه فک

دستورالعمل‌های قبل از جراحی

---

ارتودنسی پیش از جراحی

قبل از آنکه شما عمل جراحی فک انجام دهید، ابتدا متخصصین ارتودنسی در کلینیک ما دندان‌های شما را با استفاده از بریس‌های ارتودنسی ، صاف و مرتب می‌کنند. این مرحله از درمان شما معمولاً در حدود 6 تا 12 ماه به طول می‌انجامد و در طی این مدت باید چندین بار به طور منظم برای انجام تنظیمات و اصلاحات لازم به متخصص ارتودنسی مراجعه کنید. در طی مرحله ارتودنسی باید دندان‌های شما به گونه‌ای جابه‌جا شوند که بعد از عمل جراحی فک کاملاً بر روی هم منطبق باشند. به همین علت ممکن است در طول دوره درمان ارتودنسی احساس کنید که وضعیت دندان‌هایتان دارد مرتباً بدتر می‌شود. اما پس از آنکه عمل جراحی فک انجام شد و فک‌های شما در موقعیت درست خود قرار گرفت، دندان‌هایتان نیز به شکل صحیح بر روی یکدیگر منطبق خواهند شد. ممکن است لازم باشد که در مرحله اول درمان شما علاوه بر انجام ارتودنسی، یک یا چند دندان شما از جمله دندان‌های آسیاب سوم (یا هماندندان‌های عقل) هم کشیده شود.

ثبت عکس‌های قبل از جراحی

پس از آنکه مرحله اول درمان شما یا همان مرحله ارتودنسی (لینک شود به مقاله ارتودنسی) به پایان رسید، دندانپزشکان ما آماده‌سازی‌های لازم برای جراحی نهایی فک را انجام می‌دهند. در این مرحله تصاویر اشعه ایکس و مدل‌هایی از دندان‌های شما در وضعیت فعلی و وضعیتی که بعد از جراحی پیدا خواهد کرد، تهیه شده و به عنوان یک راهنما در طول عمل توسط پزشک جراح مورد استفاده قرار می‌گیرد.

آماده شدن برای جراحی ارتوگناتیک

اغلب عمل‌های جراحی فک تحت شرایط بیهوشی عمومی انجام می‌شود. قبل از شروع عمل جراحی، سوابق پزشکی شما به طور کامل بررسی شده و یک معاینه فیزیکی کامل هم بر روی شما انجام می‌شود. همچنین برای دوره آمادگی قبل از عمل، دستورات و تجویزهای خاصی از نظر رژیم غذایی و دارویی در اختیار شما قرار می‌گیرد و چند آزمایش مخصوص برایتان تعیین می‌شود که باید انجام دهید.

واژه ارتوگناتیک به معنی “صاف کردن فک” است. امروزه در اصطلاح پزشکی از این واژه به طور اختصاصی برای اشاره به عمل جراحی که با هدف صاف کردن یا ردیف‌سازی فک‌ها انجام می‌گیرد، استفاده می‌شود. جراحی ارتوگناتیک یا اصلاح فک با هدف اصلاح طیف وسیعی از ناهنجاری‌های دندانی از جمله عدم انطباق فک‌ها و دندان‌های بالا و پایین بر روی هم انجام می‌شود. این عمل جراحی می‌تواند باعث بهبود توانایی جویدن غذا، تکلم و تنفس در بیمار شود. با وجود آنکه جراحی ارتوگناتیک می‌تواند در بهبود زیبایی و وضعیت ظاهری بیمار هم تأثير زيادي داشته باشد، اما اصولاً این عمل جراحی با هدف اصلاح مشکلات ساختاری و عملکردی فک‌ها انجام می‌شود. دوری از عوارض مکیدن انگشت شست توسط کودک یکی از نگرانی‌های عمده‌ی والدین می‌باشد. بعد از امتحان کردن هر روشی در خانه از جمله استفاده از مواد بدمزه روی انگشت و روش تشویقی و سیستم پاداش، اغلب به والدین توصیه می‌شود که از پلاک‌های عادت‌شکن در دهان کودک خود استفاده کنند. این عادت‌شکن‌ها به صورت پیچ در پیچ می‌باشند. این وسایل به این دلیل پیشنهاد می‌شوند که متخصصین دندانپزشکی کودکان از اثرات مضر مکیدن طولانی مدت انگشتان بر رشد دهان و نحوه‌ی‌ حرف زدن آگاهی دارند.

افرادی که نیازمند جراحی پروتز چانه هستند

سن مناسب برای جراحی ایمپلنت چانه

دلیل افزایش جراحی چانه در جامعه