انحراف بینی چیست ؟

انحراف بینی معمولاً کجی تیغه بینی در قسمت داخلی بینی است و تاثیری روی شکل ظاهری بینی نمی گذارد. انحراف تیغه بینی (Septal Deviation) ، کج شدگی یا سایر ناهنجاری های تیغه بینی، دیواره ای که بینی را از وسط به دو قسمت مساوی تقسیم می کند. تیغه بینی از دو قسمت غضروفی (نزدیک نوک بینی) و استخوانی (نزدیک پیشانی) تشکیل شده است .

مشکل انحراف بینی 
انحراف تیغه بینی اختلالی است که بسیاری از افراد به آن دچار می شوند، ولی این عارضه در برخی بیماران آنقدر شدید است که کیفیت زندگی بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث می شود، بیمار نتواند بخوبی نفس بکشد یا بخوابد. البته عوارض آن فقط به این دو مورد محدود نمی شود .

علائم انحراف بینی
1.خر و پف کردن هنگام خواب
2.خشک شدن دهان هنگام خواب
3. مشکلات تنفسی
4. اختلال در سیستم بویایی
5. خون ریزی بینی
6. آبریزش بینی بیش از حد
7. گرفتگی یک طرفه بینی عفونت سینوسی

---

دکتر بهنام خرمی

متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

 

چسبندگی بینی 

از عوارض عمل جراحی بینی چسبندگی بینی است.
چسبندگی سبب  گرفتگی بینی و اختلالات و مشکلات تنفسی در دو طرف بینی می گردد و تشخیص آن توسط معاینه و مشاهده میسر میگردد. علت آن از بین رفتن لایه مخاطی درون بینی می باشد که سبب چسبندگی  میگردد و از علائم ان تنگی نفس می باشد.اگر برشها و زخمهای جراحی بدقت ترمیم نگردد،بافتهای داخلی بینی بهم چسبیده و احساس چسبندگی بینی بفرد دست می دهد.

اگر جراح داخل بینی را زیاد دستکاری کند سبب زخمی شدن مخاط می گردد.
اگر مخاط زخمی در مجاورت همدیگر قرار گیرند بهنگام ترمیم به هم چسبیده و داخل بینی را تنگ می کنند.
در اینصورت فرد مجبور به عمل جراحی ترمیم می شود.
جهت جلوگیری از چسبندگی مخاط بینی و جلوگیری از تنگ شدن نفس در زمان تنفس لازم است تا جراح دقت لازم را در اجرای عمل بخرج دهد تا کمترین آسیب را به مخاط بینی وارد نماید.گوشت اضافه داخل بینی نیز سبب چسبندگی شده و ممکن است مشکلات مشابه ایجاد نماید و بخاطر انسداد و کیپ شدن بینی به تو دماغی حرف زدن منجر میگردد.

---

دکتر بهنام خرمی

متخصص جراحی فک و صورت و زیبائی

–       اعمال جراحی پلاستیک صورت:

• رینوپلاستی
• لیفتینگ گردن، صورت، چشم، ابرو و پیشانی
• جراحی گوش / جراحی پلک
• افزایش اندازه لب، گونه، چانه
• استفاده از بوتاکس و فیلر

–       اعمال جراحی پلاستیک بدن :

• لیفتینگ بازو، پستان، داخل ران
• کوچک کردن یا بزرگ کردن پستان
• کوچک کردن شکم
• لیپوساکشن-      در رینوپلاستی اندازه، قوز بینی، پره بینی، زاویه بین لب بالایی و بینی و نوک بینی اصلاح می شود.

  –         در لیفتینگ صورت شلی، افتادگی، چروک های پوست صورت و گردن اصلاح می شود.

  –         در لیفت ابرو و پیشانی افتادگی ابرو، پلک بالا و نیز خط های عمیق پیشانی اصلاح می شود.

  –         در جراحی گوش اندازه ی فرم گوش اصلاح می­شود، شایع ترین حالت گوش های برجسته هستند که باید با اصلاح فرم غضروف به حالت طبیعی برگردند.

  –         درجراحی پلک ( بلفاروپلاستی) افتادگی، پف و چروک های پلک اصلاح می شود.

  –         کاشت گونه ( پروتز گونه): به منظور متوازن کردن میزان برجستگی گونه انجام می شود.

  –         پروتز چانه ( منتو پلاستی) : این عمل به دو شکل انجام می شود:

  1-      استفاده از پروتز یا چربی

  2-       بریدن استخوان چانه و تغییر محل آن

  –         بوتاکس: سم باکتری بوتولونیوم با جلوگیری از انقباض عضلات باعث برطرف کردن و یا بهبود چین و چروک­های صورت می شود، معمولاً تزریق بوتاکس جهت اصلاح خطوط اخم، پیشانی و دورچشم به کار می­رود.

  –         پروتز سینه : جهت سفت و بزرگ کردن سینه انجام و می­تواند افتادگی و کاهش حجم سینه را بعد از حاملگی و شیر دادن تا حدی اصلاح کند.

  –         کوچک کردن سینه ( ماموپلاستی) : هدف این روش متناسب کردن سینه ها با سایر قسمت های بدن می­ باشد، بدین منظور با خارج کردن چربی – بافت غده ای و پوست اضافه – فرم و اندازه پستان به حد طبیعی می رسد.

  –         لیفت سینه ( ماستوپکسی) : در این روش با برداشتن پوست اضافی، بالا کشیدن، فرم دادن و تغییر موقعیت بافت ها و نوک، شکل سینه اصلاح می شود که گاهی اوقات برای اصلاح اندازه و استحکام سینه پروتز نیز مورد استفاده قرار می­گیرد.

  –         جراحی شکم ( آبدومینوپلاستی) : روشی است برای صاف کردن شکم با برداشتن پوست و چربی اضافی و سفت کردن عضلات دیواره­ی شکم

  –         لیپوساکشن : عبارت است از برداشتن چربی های مقاوم به رژیم و ورزش در بدن با استفاده از ساکشن

  –         جراحی ترمیمی : عبارت است از جراحی هایی که با هدف اصلاح ساختمان های غیر طبیعی بدن که به علت ضایعات مادرزادی یا تکاملی  مثل: حوادث تروماتیک یا سوختگی، عفونت ها یا تومور ها ایجاد شده­اند، انجام می شود. این اعمال با هدف بهبود عملکرد و شکل ظاهری صورت می­گیرند. در این زمینه به جز جراحان پلاستیک، متخصصین دیگر رشته های پزشکی از جمله جراحان گوش و حلق و بینی، جراحان فک و صورت، ارتوپدی، زنان و اطفال و نیز جراحان عمومی همکاری می کنند.

  محدوده­ی این اعمال از تکنیک های ساده مانند دبریدمان و بستن زخم تا گرافتهای پوستی، فلپ ­های پوستی و پوستی عضلانی، استفاده از تیشو اکسپندر،  فلپ­های آزاد پیوند عروق و اعصاب می باشد.

  موارد شایع جراحی ترمیمی ذکر می شود:

  • سوختگی : عبارت است از آسیب پوست به علت 1- گرما 2- الکتریسیته 3- مولد شیمیایی 4- نور 5- سایش

  به طور نادر  نسوج عمیق ترمانند عضلات، عروق و استخوان نیز درجریان سوختگی دچار آسیب می شوند. در سوختگی های کوچک مراقبت از زخم و استفاده از گرافت پوست جهت درمان کافی است ولی در سوختگی های بزرگ و یا وجود ضایعات همراه، بستری کردن بیمار دربیمارستان و همکاری تیم کامل درمان سوختگی لازم است و معمولاً بعد از بهبود زخم های سوختگی، درمان طولانی مدت توسط فیزیوتراپ و جراحی ترمیمی جهت اصلاح عوارض لازم می شود.

  • زخم بستر: در بیمارانی که به مدت طولانی بی حرکت می­باشند ایجاد می شود. علت آن اختلال جریان خونی پوست و عضلات به علت فشار بین برجستگی های استخوانی بدن و بستر بیمار است. با پیشرفت زخم بستر، تاندون ها و استخوان ها نیز ممکن است مبتلا شوند. عدم درمان ممکن است منجر به عوارض خطرناک مانند عفونت مفصل و عفونت خونی شود. درمان معمولاً با مراقبت از زخم و پانسمان و درصورت امکان جراحی و استفاده از فلپ­های پوستی و پوستی عضلانی مناسب می باشد
  • اسکار: عارضه غیرقابل جلوگیری جراحی و یا صدمات پوستی مانند سوختگی است، اسکار ممکن است به مرور زمان بهبود یابد و یا شدید تر شود. درمان اسکار شامل:

  –          استفاده از درمان های موضعی مانند پماد ها و یا صفحه های سیلیکون یا بانداژ فشاری

  –         تزریق کورتیکواستروئید­ها داخل اسکار

  –         درمان های سطحی مانند پیلینگ شیمیایی، درم ابرژن یا لیزر

  –         اعمال جراحی از برداشتن و ترمیم ساده تا استفاده از تیشواکسپندر

  گرچه این درمان ها بهبودی قابل ملاحظه ای ایجاد می کنند اما اسکار هیچگاه به طور کامل حذف نمی شود.

  • شکاف لب و کام : به علت تکامل ناقص لب فوقانی و سقف کام در دوران جنینی ایجاد می شوند که هر کدام ممکن است به تنهایی یا همراه باهم دیده شوند. شدت این ضایعات متفاوت است و ممکن است یک یا دوطرف صورت را شامل شود. اصلاح جراحی ضایعه فوق توانایی خوردن، صحبت کردن و تنفس کودک را به دنبال خواهد داشت.
  • بازسازی پستان: عبارت است از حفظ فرم و اندازه پستان بعد از عمل جراحی سرطان جهت ایجاد تقارن بین دو پستان، ممکن است استفاده از عمل جراحی در طرف مقابل نیز لازم شود

اگر علائم پیری صورت شما را آزار می دهد ، عمل لیفت صورت ممکن است برای شما مناسب باشد این عمل که ریتیدکتومی نیز نامیده می شود برای بهبود علائم قابل رویت پیری در صورت و گردن ، مانند موارد زیر انجام می شود :

·  آویزان شدن پوست در قسمت میانی صورت

·  شیارهای عمیق زیر پلک تحتانی

·  شیارهای عمیق در امتداد بینی که تا گوشه ی دهان کشیده می شود .

·  چربی که افتاده یا جابجا شده است

·  از بین رفتن قوام عضلات در قسمت تحتانی صورت ممکن است سبب آویزان شدن نسج نرم ناحیه فک تحتانی ( Jowl ) شود .

·  پوست شل و تجمع زیاد چربی در زیر چانه و فک ممکن است سبب شود که حتی فرد با وزن طبیعی ، غبغب داشته باشد .

اعمال جوانسازی که بطور معمول همراه با لیفت صورت انجام می شوند شامل لیفت ابرو ( برای تصحیح ابروی آویزان یا با شیار عمیق ) و جراحی پلک ( جهت جوان سازی پیری چشم ها ) می باشند .

آنچه لیفت صورت انجام نمی دهد : 
لیفت صورت یک عمل بازگرداننده ی شادابی است و تغییری در شکل پایه ی صورت ایجاد نکرده ، همچننین فرآیند پیری را متوقف نمی سازد . 
لیفت صورت را تنها با جراحی می توان انجام داد . درمان های جوان سازی غیرجراحی نمی توانند نتایج مشابهی ایجاد نمایند ، ولی می توانند زمان مناسب برای انجام لیفت صورت را به تعویق انداخته ، یا نتایج جراحی را تکمیل نمایند .

آماده شدن برای جراحی 
پیش از عمل جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود

·  آزمایشات یا ارزیابی های پزشکی انجام دهید

·  داروهای خاصی را مصرف نموده و یا نحوه ی مصرف داروهای فعلی خود را تغییر دهید

·  سیگار کشیدن را در فاصله ی زیادی از جراحی ترک نمائید . ( دو هفته )

·  از مصرف آسپرین و بعضی از داروهای ضدالتهابی که خطر افزایش خونریزی را به همراه دارند ، اجتناب نمائید .

 

اگر یکدفعه متوجه شدید که یکی از پلک های شما دچار افتادگی شده است، آگاه باشید که این وضعیت می تواند نشان دهنده آنوریسم مغزی باشد، یعنی بزرگ شدن بیش از حد یکی از سرخرگ ها به دلیل ضعف دیواره عروق مغزی.

این وضعیت معمولا در شرایطی ایجاد می شود که مردمک های چشم های فرد از لحاظ اندازه متفاوت باشند. در حقیقت آنوریسم، با فشار به اعصاب کنترل کننده چشم ها باعث تغییر وضعیت پلک ها و اندازه مردمک چشم ها می شود. در این وضعیت معمولا فرد احساس دوبینی را هم تجربه می کند.

آنوریسم همیشه هم خطرناک نیست. اما در مواردی که باعث پارگی عروق مغزی می شود، احتمال آسیب مغزی و مرگ وجود خواهد داشت.

علت: بیشتر آنوریسم های مغزی به دلیل ضعیف شدن دیواره یک شریان ایجاد می شوند. در برخی موارد نیز دلیل آنوریسم ضربه به سر و تروما خواهد بود.

چه اقدامی لازم است؟ در این شرایط مراجعه به پزشک ضروری خواهد بود.

افتادگی مزمن پلک ها در هر دو چشم

افتادگی مزمن چشم ها گاهی اوقات با تاری دید و دوبینی، خستگی فک یا ضعف عمومی همراه است که با گذشت زمان بدتر و بدتر می شود. این ها در حقیقت علامت های بیماری میاستنی گراویس هستند. بیماری گسترده ای که از اختلال عملکرد اعصاب و عدم توانایی آنها در کنترل ماهیچه ها ناشی می شود.

مواردی که هیچ ضربه و جراحتی در کار نباشد، درد چشم ها می تواند ناشی از گلوکوم یا همان آب سیاه باشد

علت:

میاستنی گراویس یک بیماری خودایمنی است که سیستم ایمنی بر علیه خود آنتی بادی هایی را تولید می کند که به گیرنده های سلولی استیل کولین حمله کرده و آنها را تخریب می کند. بنابراین ارتباط بین اعصاب و عملکرد عضلات دچار اختلال خواهد شد.

با این حال علت واقعی و شروع کننده این بیماری مشخص نیست. به نظر می رسد که یک ارتباط بین این بیماری و اختلالات غده تیموس وجود داشته باشد.

چه اقدامی لازم است؟

در صورت مواجهه با این علامت حداکثر تا یک هفته به پزشک مراجعه کنید. اگر این علائم در شما با مشکلات ریوی همراه است، مراجعه سریع تر به پزشک ضروری خواهد بود.

به تدریج و با افزایش سن تغییراتی در پوست رخ می دهد بدین ترتیب که نازک تر شده و چین های ظریفی بر روی آن پدیدار می شود. فعالیت غدد مولد چربی ( سباسه ) کمتر شده و پوست رو به خشکی می رود. تعداد رگ هایی که به پوست خون می رسانند کاهش یافته و پوست شکننده تر می شود و درخشش و رنگ شاداب پوست نیز کم می شود.

اگر به خوبی از پوست خود مراقبت کنید مثلا” از نور آفتاب دوری کرده و با صابون ملایم آن را بشویید یا به طور مرتب از مرطوب کننده استفاده نمایید ، می توانید این روند طبیعی را کند کرده و از بسیاری از مشکلات پوستی هم پیشگیری کنید. روش های ساده ای که در اینجا مطرح می کنیم ، پوست شما را سالم تر و درخشان تر نگه می دارد:

1 از خود در برابر نور آفتاب محافظت کنید.

مهم ترین راه مراقبت از پوست ، محافظت از آن در برابر نور آفتاب است. این نور در خود اشعه ماورا بنفش دارد. اشعه ماورا بنفش قابل دیدن نیست ولی قدرت زیادی داشته و با آسیب به پوست ، منجر به ایجاد چروک های عمیق ، خشکی و خشن شدن پوست ، لک های پوستی ، و حتی اختلالات خطرناکی مانند تومورهای بدخیم می شود ( تاثیر اشعه آفتاب در ایجاد سرطان های پوستی را در شیوع بیشتر این بیماری در بین کشاورزان که بخش عمده ای از وقت خود را زیر آفتاب می گذرانند ، می توان بخوبی مشاهده کرد). درواقع بیشتر تغییرات پوستی که دراثر افزایش سن می بینیم ناشی از یک عمر تابش آفتاب است. برای مقابله با تاثیر منفی نور آفتاب بهتر است : الف در ساعاتی که نور خورشید به شدت می تابد ، از آن اجتناب کنید. بیشترین ضرر نور آفتاب بین ساعات ده صبح تا چهار عصر است. سعی کنید در این ساعتها کمتر در فضای باز رفت وآمد کنید. ب از لباس های محافظ استفاده کنید. سعی کنید با استفاده از لباس هایی مانند پیراهن آستین بلند ، و نقاب یا کلاه لبه دار، پوستتان را بپوشانید. به یاد داشته باشید که برخی پارچه ها برای حفاظت در برابر نور آفتاب موثرترند برای مثال کتان در این زمینه بهتر از لباس های بافته شده نازک است. “ضدآفتاب” ها را فراموش نکنید. میزان محافظت کنند گی مواد ضدآفتاب با واحدی به نام ” اس پی اف ” سنجیده می شود. در ایران بهتر است از ضدآفتاب هایی استفاده کنیم که اس پی اف آنها از 30 به بالا باشد. ضدآفتاب را 20 دقیقه قبل از انکه وارد فضای باز شوید بزنید و هر دوساعت یا بعد از عرق کردن شدید یا خروج از حمام و استخر، آن را تجدید نمایید.

2 سیگار نکشید.

مصرف دخانیات به روند پیرشدن پوست سرعت می بخشد و چین وچروک ها را اضافه می کند. تغییرات پوستی ناشی از مصرف دخانیات در جوانان ممکن است بعد از ده سال خود را نشان دهد.

سیگار باعث تنگ شدن رگها در لایه های خارجی پوست می شود. در نتیجه جریان خون در این نواحی کم شده و اکسیژن و مواد مغذی کمتری به آنها می رسد. از جمله این مواد مغذی که برای سلامت پوست اهمیت دارند ، می توان از ویتامین آ نام برد. شخص سیگاری با استنشاق دود سیگار مجموعه عظیمی از مواد سمی را نیز وارد بدن خود می کند. همه این ها باعث می شود که رشته های الاستیک ( الاستین ) و کلاژن پوست دچار آسیب بیشترشده و قوام و انعطاف پذیری آن به شدت کاهش یابد. نتیجه مطالعه ای که سال 2002 در امریکا بعمل آمده نشان می دهد که چین وچروک صورت در سیگاری ها حتی در سن 20 سالگی با میکروسکوپ بوضوح دیده می شود. ضمنا” صورت افرادی که به مدت چند سال سیگار کشیده باشند به رنگ زرد خاصی در می آید که ظاهری بیمارگونه به آنان می دهد.

علاوه بر اینها، کسی که سیگار می کشد مکررا” تغییراتی در شکل صورت خود ایجاد می کند ( مثل حلقه کردن لب ها هنگام بیرون دادن دود یا نیمه بسته کردن چشم ها و فشار روی عضلات دورچشم برای جلوگیری از ورود دود ) که خود این حرکات به مرور زمان در ایجاد چین و چروک نقش موثری دارند.

3 – با ملایمت پوست خود را بشویید.

یکی از اصول مهم مراقبت از پوست ، تمیزکردن آنست. این کار را باید با ملایمت انجام دهید یعنی : الف برای شستشو از آب ولرم استفاده کنید و زمانی را که درحمام می مانید کوتاه کنید. آب داغ و دوش گرفتن های طولانی چربی لازم و طبیعی روی پوست شما را از بین می برد. سعی کنید زمان دوش گرفتن تان از 15 دقیقه بیشتر نشود ( هرقدر این زمان کمتر باشد، بهتر است ) . ب از صابون های قوی استفاده نکنید. صابون های قوی که چربی های طبیعی پوست را به طور کامل از بین می برند، باعث خشکی پوست می شوند. بهتر است از صابون های ملایم یا مایعات بدن شوی که مواد نرم کننده دارند، استفاده کنید. ج اگر پوستی حساس دارید از شوینده هایی که عطر و رنگ زیادی دارند استفاده نکنید. این مواد ممکن است پوستتان را تحریک کرده و منجر به واکنش های حساسیتی ( آلرژیک ) شوند. د به یاد داشته باشید که پوست دور چشم ها بسیار حساس است لذا برای پاک کردن این نواحی از اسفنج های نرم یا پنبه ومواد مناسب استفاده نمایید ( بعضی افراد از وازلین یا روغن زیتون یا روغن کنجد یا شامپوبچه برای پاک کردن آرایش دورچشم استفاده می کنند و نتایج خوبی هم گرفته اند و البته درهزینه لوازم آرایش خود نیز صرفه جویی کرده اند مثلا” می توانید کمی روغن زیتون را روی پنبه مرطوب ریخته و روی قسمتهای آرایش شده بکشید و سپس درصورت لزوم با پنبه خشک بقایای آن را پاک کنید). د بعد از شستن پوست یا دوش گرفتن ، به آرامی با گذاشتن و برداشتن حوله ، پوست را کمی خشک کنید به طوری که اندکی از رطوبت روی آن باقی بماند و سپس بلافاصله مرطوب کننده مناسب را برروی پوست خود بمالید.

4 – به طور منظم پوست خود را مرطوب کنید.

همان طور که در مقاله دیگری مفصلا” توضیح داده ام ، مرطوب کننده ها به حفظ رطوبت طبیعی پوست کمک می کنند و در واقع لایه ای برروی پوست ایجاد می کنند که مانع خروج آب از آن خواهد شد. بعضی از آنها هم کمی آب در خود دارند و این آب به مرطوب نگه داشتن پوست کمک می کند. برخی مرطوب کننده ها ، حاوی ضدآفتاب نیز هستند.

5 – در تراشیدن موها دقت کنید.

یکی از راههای ارزان و رایج برای رفع موهای زائد ، تراشیدن آنهاست . ولی تراشیدن می تواند باعث تحریک پوست شود. این مسئله در پوست های نازک ، خشک و حساس بیشتر دیده می شود. برای این کار بهتر است : الف قبل از تراشیدن موها ، یک پارچه یا حوله را که با آب گرم خیس کرده اید روی ناحیه مربوطه قراردهید تا موها نرم شوند یا می توان کلا” این کار را به بعد از دوش گرفتن موکول کرد. ب پوست خشک را نتراشید. از ژل یا کف یا لوسیون مخصوص این کار استفاده کنید تا به پوست آسیب کمتری وارد شود. ج از یک تیغ تیز و تمیز استفاده کنید. اگر با ماشین این کار را می کنید ، همیشه لازم نیست که آن را روی آخرین درجه بگذارید. د تیغ را در جهت رویش مو حرکت دهید نه خلاف جهت آن . ه بعد از تراشیدن ، پوست را با آب ولرم بشویید. و بعد از تراشیدن موها از لوسیون های مخصوص بعد از اصلاح استفاده کنید تا ضمن رفع التهاب احتمالی ، نرمی و لطافت پوست نیز حفظ شود.

6 موقع خوابیدن کمتر صورت خود را روی بالش قراردهید.

اینکه هرشب موقع خواب صورت خود را روی بالش قراردهید ، در درازمدت می تواند در بدتر شدن چین و چروک ها موثر باشد. این چین ها که ” خطوط خواب ” نامیده می شوند ، کم کم وقتی هم که سر از بالش برمی دارید برجای مانده و ناپدید نمی شوند. زنانی که عادت دارند به پهلو بخوابند ، بیشتر این خطوط را روی چانه و گونه های خود خواهند دید. کسانی که طاقباز می خوابند دچار این خطوط نمی شوند.

7 خواب منظم و کافی داشته باشید.

تحقیقات نشان داده است که بیشتر بزرگسالان به 7 تا 9 ساعت خواب در شبانه روز نیاز دارند. کم خوابی باعث می شود که احساس خستگی کنید. یکی از اولین جاهایی که خستگی ، خود را نشان می دهد صورت است . این امر باعث حلقه های سیاه دور چشم و پف آلودشدن زیر چشم و شل شدن پوست صورت می گردد.

برای اینکه خواب بهتری داشته باشید ، در طی روز کمتر از نوشیدنی های حاوی کافئین استفاده کنید ( کمتر چای و قهوه بنوشید ) و ضمنا” طی دوساعت قبل از خواب اصلا” از این نوشیدنی ها مصرف ننمایید.

اگر به هر علتی نمی توانید خوب بخوابید به پزشک مراجعه کنید.

به یاد داشته باشید که برخی علائم پیری غیرقابل اجتنابند ولی بسیاری از آنها را می توان به تعویق انداخت به شرطی که درست و به موقع از پوست خود مراقبت کنیم

نوعی ناهنجاری مادرزادی است که در دو حالت منفرد و همراه با شکاف کام مجموعا 3/2ناهنجاری های اصلی صورت را تشکیل میدهد این ناهنجاری ها به دو صورت غیر سندرومی و سندرومی وجود دارد که در حالت سندرومی این نا هنجاری جزئی از یک بیماری می باشد بروز این ناهنجاری مشکلات فراوانی از نظر تکلموعملکردو…پدید می آوردو علاوه بر ان مشکلات فراوانی از نظر روحی-روانی و مالی برای والدین بوجود می آید. درمان این ناهنجاری به صورت تیمی بوده و نیاز به یک گروه درمانی تخصصی و کار آزموده داردکه از متخصصین مختلف از جمله جراحان پلاستیک متخصص گوش حلق بینی و دندان پزشک و کفتار درمان تشکیل شده است .

شکاف لب و کام در حدود 1در1000تولد صورت گرفته و برای مقابله و معالجه آن به تجربیات دارویی، جراحی و دندانپزشکی نیاز است. تاکنون هیچ راه تضمینی برای جلوگیری ازتولد کودک با شکاف لب یاکام پیدا نشده است.چندین راه برای پایین آوردن احتمال تولد کودکی با شکاف لب یا کام وجود دارد. راه اول گذراندن یک بارداری سالم و تا حد امکان استفاده نکردن از مشروبات الکلی،سیگار و مصرف ویتامین هایی مثل اسید فولیک قبل ازتولد در حین بارداری می باشد.اگرچه مطالعاتی درزمینه بررسی کارایی این رفتارهادرکاهش وتعداد دقیق کودکان متولد با شکاف کام و لب وجود ندارد، ولی مطالعات انجام شده نشان می دهد رفتارهای فوق می تواند احتمال ابتلا را کاهش دهد. مشکلات گفتاری در بیماران با شکاف کام پیچیده ومختص به فرد است. بعضی از مشکلات گفتاری با گفتار درمانی حل می شوند و بعضی از موارد نیازمندترکیبی از گفتار درمانی و جراحی هستند و به طور کلی، بهترین تشخیص این مشکلات توسط تیمی که شامل گفتار درمانگر و جراح است امکان پذیر است .

شکاف لب و کام یک بیماری چند عاملی است، بدین معنا که عوامل ژنتیکی همراه با سایر عوامل باعث می شود که یک بیمار با شکاف کام متولد شود. ظاهرا شرایط بارداری مادر می تواند تا حدودی عوامل ژنتیکی را تغییر دهد چیزی که اتفاق می افتد این است که نواحی لب و سقف دهان به هم نمی رسند و بسته نمی شوند، این مشکل می توانددر یک طرف یا هر دو طرف انجام شود،یااین که شکاف کامل باشد یا فقط قسمتی از لب یا دهان را در بر گیرد.همه افراد با شکاف لب برای تداوم زندگی نیاز به جراحی ندارند. هر چند بدون وجود نوعی تدبیر گفتار فرد هرگز به صورت عادی تکامل پیدا نمی کند. روش قابل استفاده، قرار دادن یک مسدود کننده (obturator) در فاصله شکاف یا بستن شکاف با بافت قابل دسترسی کام است.

اکثر مردم ترجیح می دهند که به جای مسدود کننده (پلاک ارتودنسی)از بافت قابل دسترسی کام استفاده شود، استفاده از obturatorدر بیماران در حال رشد ساده نیست به همین دلیل از طریق جراحی آن ناحیه را می پو شانند. گزارش شده است حتی د بیمارانی که در نقاطی از دنیا زندگی می کنند که امکان جراحی در آنجا وجود ندارد نیز قابلیت غذا خوردن حتی با وجود مشکلات کام افزایش یافته است، اگرچه در این بیماران گفتار به صورت عادی تکامل نمی یابد. زمان جراحی برای ترمیم کام متفاوت است.این مسئله به وزن و اندازه بیمار و عرض شکاف کام بستگی دارد. به طور کلی اگر ممکن باشد اکثرجراحان تلاش می کنند قبل از اینکه بیمار شروع به سخن گفتن مقدماتی کند، شکاف کام را ببندند.معمولاچندهفته بعداز جراحی بیمار توسط جراح ویزیت می شودتا از ترمیم مناسب ناحیه جراحی اطمینان پیدا کند. بعد از اقدامات صورت گرفته تیم مورد نظر به طور معمول بیمار را هر6ماه یک بار تا سن 5 سالگی پیگیری می کنند که پیشرفت گفتاری را هم بتوانند تحت نظر داشته باشند.

بعد از 5 سالگی اکثر بیماران با فواصل سالیانه پیگیری می شوند چون در حال رشد و تکامل هستند. اگر کودک فقط شکاف لب یا کام داشته باشد (و هیچ مشکل دیگری بجز شکاف کام و لب نداشته باشد) می تواند بخورد و بیاشامد و از نظر رشد و نمو در یک منحنی رشدی مناسب قرار گیرد. اگر وزن آنها کاهش پیدا کند و روی منحنی رشد تاثیر بگذارد به عوض اینکه فکر کنیم به خاطر شکاف کام است،باید در مورد آن تحقیق کرد. اکثر، اوقات کودکان تا حدود سن 6 سالگی در مورد بد شکلی های صورتی یا جای زخم آنها عکس العمل روانشناسی نشان نمی دهند.

بعد از این دوره آنها احساسات بیشتری نسبت به سوالاتی که در این زمینه از آنها می شود نشان می دهند و بیشتر اوقات ضروری است تا والدین، دانش آموزان و معلمان را در مورد شکاف لب توجیه کنند، مطالعات انجام شده نشان می دهدکه کودکان با شکاف کام ولب از نظر رشد روانی بمانند کودکان طبیعی هستند. همچنین تحقیقات دیگری وجود دارد که نشان می دهد بچه های دارای شکاف کام ولب مشکلات روان شناختی بیشتری نسبت به هم سن وسالان خود که در این موقعیت قرار نگرفته اند، دارند.نحقیق از بیماران که در سنین 40 و بالاتر هستند نشان می دهد،افرادی با مشکل خود سازگاری خوبی پیدا کرده بودند در گذشته شدیدا از طرف خانواده حمایت می شدند و احساس می کردند که دارای مکانی مطمئن و راحت برای صحبت کردن در مورد موقعیتشان و گرفتن پاسخ سؤالاتشان نسبت به مشکلشان هستند.بنابراین مهمترین قسمت تمام این مراقبت ها و درمان ها این است که والدین خود را ملزم بدانند و محیطی مناسب را برای این کودکان در حال رشد ایجاد کنند.

نواحی از لب که برجسته سازی آن باید مورد توجه قرار گیرند، کدامند؟

خط لب:

خط لب شایعترین منطقه ایست که توسط فیلرپوستی برجسته می شود. خط لب محل اتــصال یافت سفید و قرمز لب به یکدیگر است. تزریق در این ناحیه حجم بیشتری به لبها نمی دهـــد ولی باعث مشخص تر شدن حاشیه لب ها می شود.(حالتی شبیه به کشیدن خط لب)

ناحیه Vشکلدر قسمت مرکزی لب بالایی را می توان با استفاده از فیلرهـا بر جسته کرد. تزریق در ناحیه Vشکل لب فوقانی ظاهر خوشایندتری بـــه لب بالا می دهد .

پیوستگاه گوشه لب ها:

که در گوشه هـای دهان قرار گرفته اند را نیز می توان پـر کرد. پر کردن این ناحیه گوشه های لب را به سمت بالا چرخانـده و ظاهــری شــادتر و مثبت تر ایجاد می کند.