Dans la rhinoplastie, visage, compte tenu de la récolte de buck conduisant à devenir un nez large, doit être la largeur de la forme du nez étroit donc obtenir normal. بدین منظور باید دیواره کناری استخوان بینی و زائده بالا رونده استخوان ماگزیلاری در کنار، توسط وسیله ای بشکند و متحرک شود تا شکل نرمال بدست آید. همچنین چون غضروفهای لترال فوقانی به استخوان بینی وصل هستند آنها هم به داخل می آیند. به این کار استئوتومی لترال (خارجی) گفته می شود. این کار می تواند به همراه یا عدم همراه کاری به نام استئوتومی مدیال (میانی) باشد. در این روش وسیله ای بنام استئوتوم مدیال به قطر دو تا سه میلی متر در محل برداشت قوز استخوانی دو طرف قرار می گیرد و استخوان بینی از سمت داخل نیز متحرک می شود. قبل از انجام این کار ها، جراح در ابتدای عمل با تزریق لیدو کایین آدرنالین به دوز لازم محل را بی حس و خالی از خونریزی می کند.
استئوتومی در جراحی بینی
استئوتومی از ضروریات عمل جراحی زیبایی بینی و صاف شدن بینی است. لترال استئوتومی در مرحله آخر عمل بینی انجام می شود و چون حالت تروماتیک و ضربه زننده دارد و تورم و التهاب تولید می کند. یعنی آخرین مرحله جراحی بینی، لترال استئوتومی است ولی مدیال استئوتومی را بعد از برداشت قوز بینی انجام می دهند.
روش انجام استئوتومی خارجی هم از بیرون و هم از داخل است. هر دو روش مرسوم است ولی از داخل بینی بدست دکتر کاظمی بهترین نتیجه را دارد. بلافاصله بعد از استئوتومی با انگشت روی محل فشار می آوریم تا خونریزی قطع شود و تورم کم شود.
علت اصلی تورم پس از عمل جراحی بینی، همان استئوتومی لترال است یعنی اگر در عمل بینی به دلیلی (مانند عدم نیاز در جراحی بینی ترمیمی) استئوتومی انجام نشود، ورم زیر چشم نداریم. بعد از انجام استئوتومی، پشت بینی برای اینکه ناهمواری دارد یا نه، نگاه می شود اگر ناهمواری بود زیر دید مستقیم اصلاح می شود. باید از استئوتومی از پایینترین محل باشد که بعد عمل، لبه ای در محل لمس نشود و زیبا باشد.
به خاطر همین استئوتومی است که گذاشتن یخ در چهار روز اول بعد عمل بینی خیلی مهم است تا تورم به حداقل ممکن برسد. در روش خارجی از برش ظریف روی پوست به قطر دو تا سه میل متر استفاده می شود. برش کوچک روی پوست به طول دو الی سه میلی متر در محل کانتوس داخلی چشم داده میشود (منظور روی لترال بینی است). وقتی استخوان بینی پیچ خورده و غیر قرینه است یا کاملاً نامنظم است ممکن است استئوتومی در سطوح بالاتر لازم باشد. استئتومی در سطوح وسط یا همان اینترمدیت، شکل استخوان بینی را تغییر می دهد و تحدب را به تقعر تغییر می دهد یا تقعر را به دو قسمتی که کنار هم مطلوب بایستند تغییر می دهد.
روش انجام استئوتومی در عمل بینی
به طور خلاصه استئتومی همان روش شکستن صحیح استخوان بینی بعد عمل بینی است و در دست یک جراح با تجربه و ماهر مانند دکتر کاظمی نتایج شگفتی دارد و به هیچ وجه خطری ندارد. لذا بیماران از شکستن استخوان و تورم و قرمزی زیر چشم ها نباید بترسند و عارضه ای آنها را تهدید نمی کند. در ضمن، بهترین روش که هیچ رد و اثری روی پوست نمی گذارد و کاملاً ایمن است انجام استئوتومی از داخل بینی است که روش ایمنی است.
