إصلاح الأنف التالف بسبب التأثير أو الحوادث أو الإصابات الأخرى

مقدمة

يعد الأنف أحد أكثر المناطق شيوعًا في الجسم بسبب وضعه المركزي على الوجه ، والذي يخضع للإصابات الناجمة عن الصدمة والحوادث والإصابات الأخرى.. يمكن أن تسبب كسور الأنف والأضرار التي لحقت بهياكلها الداخلية مشاكل وظيفية (مثل انسداد الجهاز التنفسي) وجعل المظهر. تجديد الأنف بعد الإصابة ، مزيج من المهارات الجراحية التجميلية و رینوپلاستی (عمل زیبایی بینی) يهدف إلى استعادة الوظيفة الطبيعية للأنف وتعديل مظهر المظهر. في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)وتناقش جوانب مختلفة من إعادة بناء الأنف بعد الإصابة ، بما في ذلك الأسباب والتشخيص والإجراءات الجراحية والرعاية بعد العملية الجراحية..

أسباب وأنواع تلف الأنف

يمكن أن يكون سبب تلف الأنف عوامل مختلفة تنقسم عمومًا إلى ثلاث فئات.:

أضرار مؤلمة

فوز مستقيم (القبضة ، السقوط ، التعامل مع جسم صلب)

حوادث المرور

الإصابات الرياضية (مثل كرة القدم والملاكمة)

اختراق الإصابات

الجروح المرتبطة بالسكين أو الأشياء الحادة

جروح رصاصة

الأضرار الناجمة عن الجراحة السابقة أو الأخطاء الطبية

المضاعفات الناجمة عن عملية تجميل الأنف السابقة

إصلاح غير مكتمل الكسور سابق

أعراض وأعراض الكسر والأضرار الأنفية

عادة ما يرتبط تلف الأنف بالأعراض التالية:

تورم وكدمات حول الأنف وتحت العينين

مظهر الأنف (إمالة)

نزيف الأنف (اپیستاکسی)

انسداد الأنف (صعوبة في التنفس)

الألم والحساسية للمس

الورم الدموي الحاجز (تشكيل جلطات الدم في الحاجز الأنفي)

تشخيص تلف الأنف

يعد التشخيص الدقيق للإصابات الأنفية ضروريًا للتخطيط السليم للعلاج. يتم استخدام الأدوات التالية لتقييم شدة الإصابة:

1. الفحص السريري

من خلال لمس ومراقبة الهياكل الخارجية والداخلية للأنف ، يفحص الطبيب التورم والحساسية وعرقلة الجهاز التنفسي.

2. التصوير الطبي

التصوير الشعاعي (الأشعة السينية): لتقييم كسور العظام

الاشعة المقطعية (التصوير المقطعي): لإجراء فحص أوثق للكسور المعقدة والأضرار بالهياكل الداخلية

التصوير بالرنين المغناطيسي: إذا كان مشبوهًا من الأنسجة الرخوة أو تلف الغضروف

طرق العلاج والتجديد بعد الإصابة

1. العلاج غير الجراحي

في حالات الإصابات الخفيفة ، تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي:

ضغط الباردة: لتقليل التضخم

أدوية مضادة للالتهابات ومسكنات الألم: للحد من الألم والالتهابات

وضع الحزمة (انخفاض مغلق): إذا كان الكسر خفيفًا ، فيمكن أن يبقى الأنف بدون جراحة مفتوحة..

2. العلاج الجراحي (تجديد الأنف)

جراحة إعادة الإعمار ضرورية في حالات الإصابات الشديدة أو الكسور المعقدة. تتضمن هذه الطرق ما يلي:

(أ)) يفتح (انخفاض مفتوح)

في حالة الكسور المعقدة ، توجد عظام الأنف مع جراحة مفتوحة وتحت التخدير العام..

(ب)) سپتوپلاستی (شبح الحاجز)

في حالة تلف شفرة الأنف (تقسيم)، يتم إجراء عملية تجميل الحاجز لتصحيح انسداد الجهاز التنفسي.

خلال هذا الإجراء ، يعيد الطبيب بناء الغضروف والعظام التالفة ويضع الحاجز في الوضع الصحيح..

ج) رینوپلاستی (تجميل الأنف)

تُستخدم تقنيات تجميل الأنف لتعديل شكل الأنف إذا تم تشوه الأنف..

قد يشمل هذا الإجراء تجديد العظام والغضاريف ، وزراعة الأنسجة وتصحيح الجلد.

د) إعادة الإعمار باستخدام رابطة الغضروف

إذا اختفت الغضروف أو العظم ، فقد يتم استخدام الغضروف الأنفي لتجديد.

هـ) مهندس (استئصال التوربينات)

إذا كان الغشاء المخاطي أو التوربينات (مخالب الأنف) إنهم منتفخون بسبب الإصابة ، وتقلصهم عن طريق القيام بالتوربين ، وفتح الجهاز التنفسي..

رعاية ما بعد الجراحة

1. الإجراءات الأولية

استخدم الضغطات الباردة لتقليل الكدمات والتورم

تناول الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات وفقًا لوصفة طبيبك

تجنب الانتهاء والدفع إلى الأنف

2. حماية الهيكل المعاد بناؤه

تجنب التمرين الشديد والنشاط البدني المكثف لمدة 6 أسابيع

تجنب النوم على الجانب أو على الأنف

3. المتابعة الطبية

الفحص المنتظم من قبل الطبيب لتقييم حالة الانتعاش

في حالة العدوى أو النزيف ، الإحالة الفورية إلى طبيبك

المضاعفات المحتملة بعد إعادة بناء الأنف

العدوى في الموقع الجراحي

ورم دموي (تراكم الدم في الأنسجة)

عدم تعديل تشوه الأنف تمامًا

مشاكل التنفس المستمرة

تلف الشعور بالرائحة

نتائج طويلة المدى لترفيه الأنف

في معظم الحالات ، تنجح إعادة بناء الأنف بعد الإصابة. وتشمل النتائج طويلة المدى ما يلي:

تحسين وظيفة الجهاز التنفسي وتقليل انسداد الأنف

تصحيح مظهر الأنف

استعادة تناظر الوجه

زيادة حجم المريض

خاتمة

ما بعد التخلص من الأنف الترفيهية هي عملية معقدة تتطلب خبرة الجراحين البلاستيكيين والأذن والأنف والأنف (الأنف والأذن والحنجرة) هو. يلعب التشخيص الدقيق واختيار العلاج الصحيح والرعاية بعد الجراحة دورًا رئيسيًا في نجاح العلاج.

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

إصلاح الأنف التالف بسبب الحروق الشديدة

مقدمة

حروق الوجه الشديدة ، وخاصة في المنطقة أنف، خلق تحديات طبية وجمالية ونفسية خطيرة للمرضى. يتعرض الأنف بشدة للأضرار الناجمة عن الحروق الحرارية أو الكيميائية أو الكهربائية بسبب وضع بارز على الوجه.. يمكن أن تسبب الأضرار الشديدة للأنف فقدان الجلد والغضاريف وحتى بنية العظام التي يمكن أن تؤدي إلى تشوه دائم ، وتعطيل وظيفة الجهاز التنفسي ، وتقليل نوعية حياة المريض.. إعادة بناء الأنف في هؤلاء المرضى هي عملية معقدة ومتعددة الخطوات تتطلب مهارات عالية من جراح التجميل والتقنيات الجراحية المتقدمة..

في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)، سنقوم بفحص المراحل المختلفة لإعادة بناء الأنف ، والتحديات المتعلقة بهذه العملية ، والتقنيات الشائعة المستخدمة في المرضى الذين يعانون من حروق شديدة..

أسباب وآليات تلف الأنف بسبب الحروق

1. حروق الحرارة

بسبب الاتصال المباشر مع اللهب أو البخار الساخن أو الأشياء الساخنة

تدمير طبقات الجلد والأنف

في الحالات الشديدة ، أضرار الغضروف والعظام الأنفية

2. الحروق الكيميائية

التعرض للمواد المسببة للتآكل مثل الأحماض والقواعد

تدمير أعمق للأنسجة الناعمة والعظام

نخر (موت الأنسجة) واسع

3. حروق كهربائية

الضرر الناجم عن تيار كهربائي عالي الكثافة

ناقص

أضرار للأعصاب والأوعية الدموية

4. حروق الإشعاع (إشعاع)

التعرض طويل المدى للعوارض المشعة

الأضرار التي لحقت بالأنسجة السطحية والعميقة

تقليل قدرة التجديد الطبيعي للأنسجة

الآثار الناجمة عن تلف الأنف

عيب في وظيفة الجهاز التنفسي:
انسداد مسار الهواء بسبب تشوه الغضروف والأنسجة الرخوة

الالتهابات المزمنة:
تدمير الغشاء المخاطي الأنفي ، انخفاض نظام الدفاع الطبيعي وزيادة خطر الإصابة

مظهر:
البطن (ندبة) واسع

مشاكل نفسية:
تقليل المشاكل الذاتية والمشاكل الاجتماعية بسبب تشوه الأنف

التقييم الأولي للمريض

1. المراجعة السريرية

فحص كامل للأنف لتقييم مقدار الإصابة

التحقيق في القنوات الجوية والأداء التنفسي

تقييم المظهر والأنسجة

2. التصوير الطبي

التصوير المقطعي: لتقييم الأضرار التي لحقت الغضاريف والعظام

التصوير بالرنين المغناطيسي: فحص الأنسجة الرخوة وعمق الحروق

تصوير الأوعية: تقييم تدفق الدم في الأنف

3. التجارب الوظيفية

مقياس التنفس للتحقق من وظيفة الجهاز التنفسي

التحقق من فتح الخطوط الجوية

خطوات إعادة بناء الأنف

1. التحضير الأساسي

تطهير الأنسجة النخرية (ميت)

السيطرة على العدوى المضادات الحيوية

استخدام الضمادات الخاصة (مثل ضمادات السيليكون)

توفير استقرار الدورة الدموية (استقرار الحالة العامة للمريض)

2. تجديد الأنسجة الرخوة

(أ)) زرع الجلد (تطعيم الجلد):

استخدم بشرة صحية من أجزاء أخرى من الجسم (مثل الجبهة أو الذراع أو الفخذين)

الرابطة في طبقات متعددة لتجديد العمق والمرونة

استخدام الجلد المثالي (الكسب غير المشروع البشرة سمك كامل) للحصول على نتائج أفضل

(ب)) اللوحات الجلدية (اللوحات الجلدية):

استخدم اللوحات الموضعية أو الحرة لتجديد بشرة الأنف

رفرف الجبين (رفرف الجبين) واحدة من الطرق الشائعة في إعادة بناء الأنف

خلق الأوعية الدموية في رفرف لتحسين البقاء على قيد الحياة ونمو الأنسجة

3. إعادة بناء هيكل الغضروف

(أ)) بدلاً من ذلك ، يتم توسيع الأنف عن طريق إنشاء جسر فوق الأنف:

استخدام غضروف التروس ، تقسيم (الحاجز) أو الأذن

خلق بنية قوية للحفاظ على شكل الأنف

تثبيت الغضروف مع الغرز الحساسة

(ب)) إعادة بناء الصمامات الأنفية:

استخدم الغضروف إلى مسارات الهواء الطلق

استقرار الأنف الداخلي والخارجي

4. إعادة بناء الهيكل العظمي العظمي

تجديد عظام الأنف باستخدام الضلع أو الجمجمة

في الحالات الشديدة ، استخدام زراعة الاصطناعية (التيتانيوم أو البولي إيثيلين)

تثبيت العظام مع لوحات صغيرة ومسامير

5. تصحيح الأوسكار وتحسين المظهر

في مجلة (الجلد): تقليل سمك الندوب

حقن الفيلر: تحسين شكل وحجم الأنف

العلاج بالليزر: تقليل أصباغ أوسكار وتحسين مظهر الأنسجة

تقنيات جديدة في إعادة بناء الأنف

1. زرع الخلايا الجذعية

استخدم الخلايا الجذعية لتسريع تجديد الأنسجة

يحسن إمدادات الدم ويقلل من الالتهاب

تحفيز نمو الخلايا الجديدة في المنطقة المصابة

2. طباعة ثلاثية الأبعاد (3د الطباعة):

تصميم وبناء قوالب الأنف عالية الدقة

استخدام الوقود الحيوي لإعادة بناء بنية الأنف

تقليل مدة الجراحة وتحسين دقة النتائج

3. يزرع بيولوجي (يزرع بيولوجي):

باستخدام Bio -Matrix لإعادة بناء بنية الأنسجة

تحفيز النمو الطبيعي للخلايا في موقع الزرع

الآثار الجانبية المحتملة

العدوى: بسبب انخفاض الدفاع المناعي في الأنسجة التالفة

دعم السندات: رفض زرع الجلد أو الغضروف

عدم تناسق: بسبب عملية الشفاء غير المكتملة

ضيق الطريق الجوي: التصاق الأنسجة

النتائج السريرية وتحسين الأداء

إعادة بناء الأنف الناجحة تعمل على تحسين وظيفة الجهاز التنفسي ومظهر المريض.

زيادة حجم الذات وتحسين نوعية الحياة بعد الجراحة

العودة إلى اليوم إلى أنشطة اليوم مع الحد الأدنى من القيود

خاتمة

تعتبر إعادة بناء الأنف في المرضى الذين يعانون من حروق شديدة تحديًا كبيرًا في الجراحة البلاستيكية والترميمية. يعتمد النجاح في هذه العملية على التقييم الدقيق لمدى الإصابة والتخطيط السليم واستخدام التقنيات الجراحية المتقدمة. إن الجمع بين مجموعة متنوعة من الطرق ، بما في ذلك زرع الجلد ، وتجديد الغضاريف ، واستخدام التقنيات الحديثة مثل الطباعة ثلاثية الأبعاد ، يمكن أن يكون له نتائج جمالية ووظيفية..

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

مراجعة شاملة

مقدمة

تجديد الأنف (إعادة بناء الأنف) يتم إجراء واحدة من الإجراءات الأكثر تطوراً ودقيقة للجراحة التجميلية لأسباب مختلفة ، بما في ذلك الإصابات المؤلمة أو جراحة الورم أو تشوهات خلقية أو مشاكل تجميلية.. الغرض من هذه الجراحة هو استعادة وظيفة الجهاز التنفسي ، وتحسين المظهر وتوازن بنية الوجه. في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)، التحقيق في الطريقتين الرئيسيتين لتجديد الأنف باستخدام الأنسجة الاصطناعية وأنسجة المريض الخاصة (التلقائي) الأجور.

التشريح ووظيفة الأنف

يتكون الأنف من بنية معقدة بما في ذلك الجلد والعضلات والغضاريف والعظام والغشاء المخاطي والأنسجة الرخوة. أي ضرر أو عيب في هذه الهياكل يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي ، وتشوه المظهر ، والاضطرابات الوظيفية.. تتطلب إعادة بناء الأنف فهمًا دقيقًا لتشريح الأنف والمهارة في تجديد الطبقات المختلفة.:

• الطبقة الخارجية: يشمل الجلد الناعم والأنسجة.
• الطبقة الوسطى: يتضمن الغضروف والعظام التي تشكل إطارًا لدعم الأنف.
• الطبقة الداخلية: يتضمن مخاط الأنف الضروري للحفاظ على الرطوبة وتنفس وظيفة.

طرق إعادة بناء الأنف

نهجان رئيسيان يستخدمان لإعادة بناء الأنف:

استخدام المواد الاصطناعية

استخدام الأنسجة الذاتية (الملمس التلقائي)

۱. استخدام المواد الاصطناعية في تجديد الأنف

المواد الاصطناعية المستخدمة

المواد الاصطناعية المستخدمة في تجديد الأنف عادة ما تكون من مواد بيولوجية (متوافق حيويا) مصنوعة للحفاظ على أنسجة الجسم. وتشمل هذه المواد ما يلي:

السيليكون: مرنة ودائمة وعالية

البولي إيثيلين يسهل اختراقه (زميل): لديك بنية مسامية تساعد على زراعة الأنسجة الطبيعية

غورتيكس (غور تيكس): الضوء والمرن والمقاوم للعدوى

هضبة (نظرة خاطفة): قوة عالية ، مقاومة للضغط

فوائد استخدام المواد الاصطناعية

لا حاجة لإزالة الأنسجة من مناطق أخرى من الجسم
تقليل مدة الجراحة
تشكيل دقيق والتحكم بشكل أفضل في نتيجة الجمال
استقرار طويل المدى

عيوب استخدام المواد الاصطناعية

خطر العدوى
إمكانية تحريك أو رفض الزرع من قبل الجسم
غير القابلية مع الأنسجة الحية
مشاكل تجميلية أو حساسية للمس في الزراعة

2.. استخدام الأنسجة الذاتية (الملمس التلقائي)

في هذه الطريقة ، يتم استخدام الأنسجة الحية من أجزاء مختلفة من جسم المريض لإعادة بناء الأنف.. عادة ما تؤخذ هذه الأنسجة من المناطق التالية:

الأنسجة المستخدمة

• غضروف الحاجز الأنفي: أفضل مصدر لإعادة بناء الهيكل الداخلي للأنف
• غضروف الأذن: مرنة ومناسبة لتجديد الأنف
• غضروف التروس: ثابت ومستقر ، مناسب لإعادة الإعمار جسر الأنف
• نسيج الجلد: من أجزاء مثل الجبهة أو الأنواع لغطاء الأنف الخارجي
• اللفافة العضلية: لدعم القوام اللينة وتحسين نتيجة الجمال

فوائد استخدام الأنسجة الذاتية

تقليل خطر رفض الزرع
تحسين سلامة الأنسجة والتكيف مع الأنسجة الطبيعية
المزيد من النتائج الطبيعية بسبب استخدام الأنسجة الحية
تقليل خطر الإصابة والالتهابات

عيوب استخدام الأنسجة الذاتية

تحتاج إلى إزالة الأنسجة من مناطق أخرى من الجسم (خلق جرح)
زيادة مدة الجراحة والشفاء
إمكانية تشوه الأنسجة أو تحليلها مع مرور الوقت
الحد من كمية الأنسجة المتاحة

مقارنة

الأنسجة الاصطناعية

في بعض الحالات ، يستخدم الجراحون مواد اصطناعية وأنسجة ذاتية لإعادة بناء الأنف.. تشمل هذه الطريقة مجتمعة فوائد كلتا الطريقتين:

• استخدام غضروف التروس أو غضروف الحاجز للهيكل الداعم
• استخدم غرسات السيليكون أو Gortex لتعيين النموذج وخلق التماثل
• استخدام أنسجة الجلد أو فاسيا العضلات لتغطية خارجي

ما بعد رعاية الترفيه NOSE

يوصى بالرعاية التالية لتحسين النتائج وتقليل المضاعفات بعد تجديد الأنف:

تجنب ضرب الأنف لمدة تصل إلى 3 أسابيع

تجنب الأنشطة الثقيلة لمنع نزوح الأنسجة

خذ مضاد للالتهابات والمضادات الحيوية بناءً على توصية طبيبك

رعاية الغرز لمنع العدوى

استخدم رذاذ الأنف لمنع الجفاف والتشنجات

خاتمة

يتم اختيار إعادة بناء الأنف باستخدام مواد اصطناعية أو أنسجةها الخاصة ، اعتمادًا على حالة المريض والأهداف التجميلية والوظيفية وتجربة الجراح.. نظرًا لارتفاع توافقها ونتائجها الطبيعية ، فهي أولوية ، ولكن المواد الاصطناعية هي أيضًا خيار جيد بسبب سهولة الاستخدام وتكوين الدقة وتقليل الجراحة.. مزيج من هاتين الطريقتين يمكن أن يوفر نتائج أكثر مثالية والوظيفية..

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

التقنيات وموارد السندات والتحديات

مقدمة

تعد إعادة بناء الأنف واحدة من أكثر الجراحة التجميلية تطوراً وحساسة تهدف إلى تحسين وظيفة الجهاز التنفسي والوظيفة الجمالية الأنفية.. هذا الإجراء عادة ما يكون في حالات العيوب الخلقية ، والصدمات ، ومضاعفات العمليات الجراحية السابقة (مثل عملية تجميل الأنف غير الناجحة) أو الأمراض المدمرة (مثل الحبيبات) عمله. نظرًا لأن الأنف له أنف هيكلي معقد ومعقد ، فإن إعادة بناءه يتطلب استخدام مواد مزروعة مناسبة لإعادة بناء إطار الهيكل العظمي.. في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)، للتحقق من استخدام الغضروف (من شفرة الأنف أو الأذن أو الأضلاع) والعظام (من الجمجمة أو الحوض) نحن نقص على إعادة بناء بنية الأنف.

تشريح بنية الأنف

يتكون الأنف من ثلاثة أجزاء رئيسية:

• قسم العظام: وشملت.
• قسم الغضروف: يتضمن الغضروف الجانبي والحاجز (الحاجز) وغضروف ألار (أجنحة الأنف).
• تليين: يتضمن أنسجة الجلد والبريدة التي تغطي بنية الأنف بأكملها.

تجديد الأنف عادة على الإطار الهيكلي (كريست والعظام) يركز لأن هذه الأقسام مسؤولة عن دعم شكل ووظيفة الأنف.

أسباب الحاجة إلى إعادة بناء الأنف

1. التشوهات الخلقية

رتق قمع الأنف

الشفة المشقوقه والحنك (هارليب)

anomals الطباشيري

2. الصدمة والأضرار

كسر عظم الآنف

أضرار الحاجز والغضاريف الجانبية

3. مضاعفات الجراحة السابقة

تشوه الأنف بعد عملية تجميل الأنف

عملية تجميل الأنف المفرطة (الإفراط في الراحة)

4. عدوى المناعة الذاتية

الحبيبات

مرض الزهري

العاطفة

5. الخبيثة

سرطان خلايا الكوبالت

ميلانوم

مصادر الغضروف والعظام لتجديد الأنف

1. بدلاً من ذلك ، يتم توسيع الأنف عن طريق إنشاء جسر فوق الأنف

الغضروف بسبب المرونة العالية ومقاومة إعادة الامتزاز (ارتشاف) تستخدم كمواد رئيسية في إعادة بناء الأنف. المصادر الرئيسية لترابط الغضروف:

(أ)) غضروف شفرة الأنف (تقسيم)

أفضل خيار للتجديد ، بسبب القوة والشكل المناسب

قدرة صب جيدة

خطر محدود لإعادة الامتصاص

حد: في حالة إجراء العمليات الجراحية السابقة ، قد لا يكون هناك أنسجة كافية

(ب)) غضروف الأذن (الأذن كونكاي)

بسبب المرونة العالية وسهولة الوصول

مناسبة لإعادة بناء الأنف والهياكل الحساسة

حد: لديه قوة أقل من غضروف الحاجز

ج) غضروف التروس

الخيار الأقوى والأقوى

مناسب لإعادة بناء إطار كبير أو في حالة تدمير شديد

القيود:

إمكانية الالتواء (parpage)

قد يسبب الشق الجراحي في منطقة التروس الألم وعدم الراحة

2. ترقيع العظام

العظام في الحالات التي الحاجة إلى إعادة بناء الهيكل الصلب (مثل أنف العظام) هناك ، يتم استخدامه. المصادر الرئيسية لزرع العظام هي:

(أ)) عظم الجمجمة (السعرات الحرارية)

بنية مسطحة وقوية

مقاومة عالية للامتصاص

حد: بحاجة إلى تقنية جراحية معقدة للحصاد

(ب)) عظم الحوض (القضاء)

نخاع العظام

قوة عالية والتكيف مع بنية الأنف

حد: إمكانية الألم والانزعاج بعد الحصاد

تقنيات جراحة إعادة الإعمار

1. إعادة بناء الحاجز الأنفي

استخدام غضروف الحاجز لإصلاح الانحراف أو العيب

إذا لم يكن غضروف الحاجز متوفرًا ، يتم استخدام غضروف الأذن أو التروس

2. إعادة بناء هيكل alar (أجنحة الأنف)

عادة ما يستخدم غضروف الأذن أو التروس لتجديد الإنذارات

إذا لزم الأمر لتكون أكثر قوة ، غضروف التروس تستخدم كتعزيز

3. إعادة بناء الجزء العظمي من الأنف

في الكسور الشديدة ، يتم استخدام الجمجمة أو الحوض

يتم استخدام مزيج من الغضروف والعظام لتحسين شكل وارتفاع جسر الأنف

4. تجديد الأنف

يستخدم غضروف الأذن عادة لتجديد طرف الأنف بسبب مرونته العالية

في حالات مزيد من الاتساق ، يتم تحديد غضروف التروس

تحديات ومشاكل تجديد الأنف

✅ تواء الغضاريف الدينية

غضروف التروس عرضة للالتفاف بعد الزرع

استخدام تقنيات التثبيت مع خياطة أو لوحات صغيرة مفيد

✅ جاذبية (ارتشاف) الغضروف أو العظام

تحظى غضروف شفرة الأنف وعظم الجمجمة بأقل فرصة للامتصاص

غضروف الأذن والأضلاع أكثر عرضة للامتصاص

✅ عدم تقارن

الحاجة إلى صب الدقة من السندات

تقنيات الاستقرار والتماثل الدقة

خاتمة

يعد إعادة بناء الأنف باستخدام الغضروف وزراعة العظام وسيلة فعالة ومتقدمة لتصحيح العيوب الهيكلية الأنفية.. يعتمد اختيار الزرع على عدة عوامل ، بما في ذلك العيوب والتاريخ الجراحي والحاجة إلى القوة أو المرونة.. غضروف الحاجز هو الخيار الأول بسبب قوته العالية وتوافقه. في حالة عدم وجود غضروف الحاجز أو غضروف الأذن أو الأضلاع ، وفي حالات العيوب الكبيرة ، تعد عمليات زرع العظام من الجمجمة أو الحوض خيارات جيدة..

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

مراجعة شاملة لإعادة بناء الأنف بعد إزالة الورم

مقدمة

تجديد الأنف بعد إزالة الورم هي عملية معقدة وحساسة تهدف إلى استعادة المظهر الطبيعي للأنف ، وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي والحفاظ على التماثل وجمال الوجه.. يتطلب الأنف رعاية عالية ومهارة في التجديد بسبب الوضع المركزي في الوجه والبنية المعقدة بما في ذلك الجلد والغضاريف والعظام والغشاء المخاطي ، بعد إزالة الورم.. في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)، سوف تدرس أنواع أورام الأنف ، وطرق إزالتها ، وتقنيات إعادة الإعمار بعد الجراحة.

هيكل ووظيفة الأنف

يتكون الآنف من الثلاثة-الطبقة الرئيسية:

• الطبقة الخارجية (بشرة): الطلاء الواقي الذي يعمل ضد الإصابات والعوامل البيئية.
• الطبقة الوسطى (الغضاريف والعظام): إطار الدعم الذي يحدد شكل وقوة الأنف.
• الطبقة الداخلية (مخاط): الطلاء الداخلي المسؤول عن ترطيب الهواء وترشيح جزيئات.

تتطلب إعادة بناء الأنف بعد إزالة الورم إصلاحًا دقيقًا لهذه الطبقات الثلاث لاستعادة الجمال والوظيفة الطبيعية..

أنواع أورام الأنف

1. أورام الجلد

تنبع هذه الأورام عادة من خلايا البشرة الأنفية وتنقسم إلى فئات حميدة وخبيثة.:

سرطان الخلايا القاعدية (BCC): ورم الجلد الأكثر شيوعًا الذي ينمو ببطء وعادة ما لا يكون ورم خبيث.

سرطان خلايا الكوبالت (SCC): أكثر عدوانية من BCC التي قد تمتد إلى أنسجة أعمق.

ميلانوم: نوع من الورم الخبيث الذي ينبع من خلايا الميلانين الجلد.

2. غضروف السيارات وأورام العظام

Kendroskoma (ساركومة الغضروفية): ورم غضروف خبيث يتطور عادة في الحاجز الأنفي.

ورم العظم (ساركومة العظم): ورم العظام الخبيث الذي يهاجم أنسجة العظام.

3. أورام الأنسجة الرخوة

ورم وعائي: ورم حميد مشتق من الأوعية الدموية.

Saccuma: ورم الأنسجة الضامة العدوانية وقد يمتد إلى الأنسجة المحيطة.

طرق الإزالة ورم

1. جراحة موهاسا (جراحة موس)

الطريقة الأكثر شيوعًا لإزالة أورام الجلد ، وخاصة BCC و SCC.

في هذه الطريقة ، تتم إزالة الأنسجة في طبقة وفي كل خطوة مع المجهر لضمان الإزالة الكاملة للورم..

2. إزالة كاملة بهوامش آمنة (استئصال واسع)

في هذه الطريقة ، تتم إزالة أنسجة الورم بهامش من الأنسجة الصحية حوله..

هذا الإجراء مناسب للأورام الخبيثة العميقة مثل سرطان الجلد أو الساركوما.

3. جراحة بالمنظار

يتم للأورام الداخلية للأنف أو الجيوب الأنفية.

هذه الطريقة منخفضة الانتشار ويتم من خلال الأنف باستخدام الكاميرا والأدوات الخاصة..

مبادئ إعادة بناء الأنف بعد إزالة الورم

يعتمد إعادة بناء الأنف على المبادئ الأساسية الثلاثة:

• إصلاح هيكلي: استعادة قوة وشكل الأنف باستخدام الغضروف وربط العظام.
• إصلاح وظيفي: الحفاظ على أو استعادة وظيفة التنفس الطبيعية.
• إصلاح الجمالي: قم بإنشاء مظهر طبيعي مع التماثل المناسب وتناسب الوجه.

تقنيات إعادة بناء الأنف

1. إعادة الإعمار مع زرع الغضاريف

عادة ما يتم حصاد الغضروف من المناطق التالية:

الحاجز

• الأشخاص الذين لديهم نظرة إيجابية ولديهم أهداف محددة للعمل

الأضلاع

الغضروف لإصلاح الحاجز والشفرات و أنف اعتادت أن تكون.

2. التجديد مع تطعيم العظام

عادة ما يتم حصاد العظام من المناطق التالية:

جمجمة

الأضلاع

أجزاء أخرى من الأنف

تستخدم لإعادة بناء الجسر وإطار الأنف الرئيسي.

3. اللوحات الجلدية (اللوحات الجلدية)

رفرف الجبين (رفرف الجبين):

استخدام الجلد الجبهة لتجديد الأجزاء الأنفية الكبيرة.

يوفر هذا الرفرف نتائج طبيعية بسبب لون وملمس الأنف..

رفرف الناصرة (رفرف الأنف):

استخدام جلد المنطقة بجوار الأنف.

مناسبة لإعادة بناء الشفرات وجوانب الأنف.

4. زرع الجلد (ترقيع الجلد)

الجلد من مناطق أخرى من الجسم (مثل الجزء الخلفي من الأذن أو الذراع أو الفخذين) تتم إزالته.

تستخدم لإصلاح طلاء سطح الأنف.

خطوات إعادة الإعمار

• المرحلة الأولى: كاملة إزالة الورم ومسح الأنسجة المتبقية لضمان القضاء التام للخلايا السرطانية.
  المرحلة الثانية: إصلاح بنية الأنف مع الغضروف وربط العظام.
  المستوى الثالث: إعادة بناء طبقات الجلد باستخدام اللوحات الجلدية أو زرع الجلد.
  المرحلة الرابعة: الإصلاحات النهائية لتحسين وظيفة الجهاز التنفسي والمظهر الطبيعي.

التحديات في إعادة بناء الأنف

تقليل إمدادات الدم: بعد إزالة الورم ، قد ينخفض ​​تدفق الدم إلى الأنف.

عدم تطابق: إن مطابقة لون الجبهة أو مناطق أخرى مع الجلد الأنفي يمثل تحديًا.

تقليل وظيفة الجهاز التنفسي: قد يسبب التجديد غير الصحيح انسداد القناة الأنفية.

النتائج والتشخيص

النجاح الهيكلي: باستخدام الغضروف والعظام ، عادة ما يتم إرجاع الشكل الطبيعي للأنف.
تحسين الأداء: استعادة وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعي عن طريق إعادة بناء الحاجز والقنوات الأنفية.
الرضا الجمالي: إذا تم إعادة الإعمار بعناية ، فإن نتائج الجمال عادة ما تكون مرضية.

خاتمة

تعد إعادة بناء الأنف بعد إزالة الورم عملية معقدة ومتخصصة تتطلب فهمًا عميقًا للتشريح والمهارات الجراحية والفن الجمالي.. إن استخدام التقنيات المتقدمة مثل زرع الغضروف ، والعظام ، وغطاء الجلد وزرع الجلد يعمل على تحسين وظيفة الجهاز التنفسي ، ويعيد التركيب الطبيعي ، ويحقق نتائج جمالية ممتازة.. التعاون بين جراح التجميل والأذن والأنف الجراح (الأنف والأذن والحنجرة) وأخصائي الأمراض الجلدية ضروري لتحسين النتائج النهائية.

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

مراجعة شاملة

مقدمة

يلعب الأنف كعضو حيوي في الجهاز التنفسي والحسي البشري دورًا رئيسيًا في التنفس والرائحة وتنظيم درجة حرارة الهواء والرطوبة.. يمكن أن يؤدي أي اضطراب في وظيفة الأنف الطبيعية إلى مشاكل خطيرة في نوعية حياة المرء. العمليات الجراحية الأنفية ، وخاصة العمليات الجراحية المختلطة مثل شد الأنف (تصحيح مظهر الأنف) والتوربين (تعديل مخالب الأنف)، بالإضافة إلى تحسين الجمال ، يجب أن يركزوا على الحفاظ على أو تحسين وظيفة الأنف الطبيعية. في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)أهمية الحفاظ على وظيفة الأنف في العمليات الجراحية والاستراتيجيات المشتركة لمنع المضاعفات الوظيفية.

الدور الحيوي للأنف في أداء الجسم الطبيعي

1. وظيفة الجهاز التنفسي

الأنف هو الطريق الأول لدخول الهواء إلى الجهاز التنفسي. تشمل الأدوار الرئيسية للأنف في عملية التنفس ما يلي:

ترشيح الهواء: مصيدة الشعر والأنف مخي الجسيمات الخارجية والغبار ومسببات الأمراض.

الهواء الدافئ وترطيب: الشبكة الوعائية الغنية والغدد المخاطية في الأنف تجلب الهواء إلى درجة حرارة الجسم وترطيب.

ضبط تدفق الهواء: مخالب الأنف (التوربينات) عن طريق ضبط ممر الهواء ، يوزعونه بشكل صحيح في الرئتين..

2. أداء رائحة

تكتشف خلايا المستقبلات الشمية على سطح تجويف الأنف جزيئات الرائحة وإرسالها إلى الدماغ.. الحفاظ على هذا الأداء ، وخاصة في الأشخاص الذين يعتمدون على جودة الشعور بالرائحة (مثل الطهاة)، مهم جدا.

3. أداء دفاعي

إفراز المخاط والنشاط (أهداب) يزيل مسببات الأمراض والجزيئات الخارجية من الجهاز التنفسي.

الأنف مع إنتاج أكسيد النيتريك (لا)يساعد على تمدد الأوعية الرئوية وتحسين الأكسجين.

أهداف جراحة الأنف المركبة

1. رینوپلاستی (تجميل الأنف)

رینوپلاستی عادة بهدف تصحيح ظهور الأنف (تقليل أو زيادة الحجم والانحراف والتشوهات الهيكلية) عمله. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تسبب هذه الجراحة انسدادًا أو اضطرابًا في الجهاز التنفسي.

2. مهندس (استئصال التوربينات أو رأب التوربينات)

التوربين بهدف تقليص التوربينات أو ضبطها (مخالب الأنف) يتم لتحسين تدفق الهواء. إذا كان هذا الإجراء عدوانيًا جدًا ، فقد يؤدي إلى ذلك “متلازمة الأنف الفارغة (ENS)” ترتبط بالجفاف والحرق والشعور بعرقلة كاذبة.

3. سپتوپلاستی (شبح الحاجز)

تصحيح انحراف الحاجز الأنفي (تقسيم) عادة ما يتم تنفيذها لتحسين وظيفة الجهاز التنفسي. يتطلب تكوين شبح الحاجز مع عملية تجميل الأنف والتوربين مهارة عالية في الحفاظ على التوازن الهيكلي والوظيفي للأنف.

تحديات للحفاظ على وظيفة الأنف في الجراحة الهجينة

1. انسداد الأنف بعد الجراحة

قد يحد تورم الأنسجة وتشكيل الندبة.

تصحيح مفرط (مثل الانكماش الشديد من التوربينات) قد يؤدي إلى انخفاض تدفق الهواء من الهواء مدخل.

2. متلازمة الأنف الفارغة (ENS)

تحدث بسبب الإفراط في إعادة التوربينات. هذا الشرط يقلل من ردود الفعل من أجهزة استشعار تدفق الهواء والشعور بالانسداد الخاطئ..

الجفاف المزمن وضعف تنظيم رطوبة الهواء من أعراض شائعة لـ ENS.

3. انخفاض حاسة الشم

قد يؤدي تلف أعصاب الشمية أو انسداد جزيئات الرائحة إلى المستقبلات إلى تقليل أو تدمير الشعور بالرائحة..

الجراحة في الجزء العلوي من تجويف الأنف ، وخاصة في المنطقة الخلفية ، تزيد من خطر تلف الوظيفة الشمية..

4. عدم الاستقرار الهيكلي للأنف

قد تتسبب جرعة زائدة من الغضروف أو العظام في انخفاض أو انسداد ديناميكي لمسار الجهاز التنفسي.

الضعف الهيكل الكارلي يسبب انهيار صمامات الأنف (صمام الأنف) ويصعب التنفس.

حلول للحفاظ على وظيفة الأنف الطبيعية في العمليات الجراحية المشتركة

1. التخطيط قبل الجراحة

التقييم الكامل للهيكل الأنفي من خلال فحوصات الأشعة المقطعية وقيايد الكلينو. (قياس تدفق الهواء).

الفحص الدقيق للوظيفة التنفسية والشمية.

محاكاة الجراحة مع البرامج ثلاثية الأبعاد.

2. يحمي هياكل الأنف الحيوية

الحفاظ على التوربينات المنخفضة قدر الإمكان.

تعديل الحاجز والتوربينات بطريقة أدنى ومحافظة.

استخدام روابط الغضاريف (الكسب غير المشروع) لدعم هيكل الأنف.

3. التقنيات الجراحية الدقيقة والمنخفضة

استخدم تقنيات مفتوحة أو مغلقة على أساس الظروف الفردية.

منع الإنتاج من الغضروف والعظام.

الحفظ والتعزيز.

4. رعاية ما بعد الجراحة

استخدم حلول الملح لترطيب الغشاء المخاطي.

السيطرة على الالتهاب مع الأدوية المضادة للالتهابات والمنشطات.

تقييم الأداء التنفسي ورائحة في جلسات المتابعة.

الدراسات والنتائج السريرية

أظهرت الدراسات ذلك:

في 1 ٪ من المرضى ، تعمل عملية تجميل الأنف والتجميل على تحسين المظهر ووظيفة الجهاز التنفسي في وقت واحد..

حوالي 1-5 ٪ من المرضى يتطورون بعد الاضطرابات الواسعة.

استخدام روابط الغضاريف (خاصة من غضروف الأذن) في العمليات الجراحية المختلطة ، قلل من احتمال الانهيار الهيكلي وعرقلة الجهاز التنفسي بنسبة 5 ٪..

ملخص

الجراحة المشتركة الأنفية على الرغم من أنها تهدف إلى تحسين مظهر ووظيفة الأنف ، يجب الحفاظ على أي تغييرات هيكلية في الأنف من خلال الحفاظ على وظيفتها الطبيعية. (التنفس والرائحة وضبط تدفق الهواء) ليكون مصحوبا. يلعب التقييم قبل الجراح ، واختيار التقنيات المحافظة ، والرعاية ما بعد الجراحة دورًا رئيسيًا في النجاح الطويل المدى لهذه العمليات الجراحية..

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

مراجعة شاملة

مقدمة

تتضمن الجراحة المشتركة إجراء العديد من العمليات الجراحية في جلسة واحدة يمكنها تحقيق أهداف وظيفية وجمالية في نفس الوقت.. بسبب التعقيد الفني ، تحتاج هذه العمليات الجراحية إلى التخطيط الدقيق والتشاور الشامل مع المريض.. يلعب تحديد الأهداف ، وتقييم التوقعات ، والتخطيط المسبق للعلم دورًا رئيسيًا في نجاح هذه العمليات الجراحية.. في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)يبحث في أهمية التخطيط والاستشارات في العمليات الجراحية المشتركة ، وتحسين هذه العملية ، وكيفية إدارة توقعات المرضى..

أهمية التخطيط الدقيق في الجراحة الهجينة

۱. التحقيق في الحالة الطبية للمريض

قبل أي عملية جراحية مشتركة ، يجب على الطبيب فحص الحالة الصحية العامة للمريض بعناية. يتضمن هذا الاستعراض ما يلي:

التاريخ الطبي للمريض (أمراض القلب ، مرض السكري ، مشاكل الرئة ، إلخ.)

أدوية قابلة للاستهلاك

الحساسية

الحالة العقلية للمريض

2.. تقييم احتياجات المريض وأهدافه

تتضمن العمليات الجراحية المشتركة عادة مزيجًا من الطرق المختلفة مثل جراحة التجميل والتعديل الهيكلي وتحسين الأداء.. لهذا السبب ، يجب على الطبيب التحدث إلى المريض حول الأهداف التالية:

تحسين الأداء (مثل تحسين التنفس في عملية تجميل الأنف)

تصحيح الجمال (مثل تغيير شكل الآنف أو تصحيح التماثل)

تقليل وقت الاسترداد (مزيج من الأفعال المتعددة لتقليل فترة الاسترداد)

3.. تحليل تشريحي دقيق

لإجراء العمليات الجراحية المشتركة ، يجب على الطبيب تقييم تشريح المريض بالتفصيل الكامل. وهذا يشمل ما يلي:

باستخدام الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للتحقيق في بنية العظام والأنسجة الرخوة

تقييم جودة الجلد والأنسجة الأساسية

محاكاة النتائج باستخدام النماذج ثلاثية الأبعاد

دور الاستشارة الكاملة مع المريض

۱. إدارة توقعات المريض

التوقعات غير الواقعية هي أحد أسباب عدم الرضا بعد الجراحة. يجب على الطبيب التحدث إلى المريض بوضوح عن النتائج الحقيقية:

شرح القيود الجراحية

احتمال الحاجة إلى الجراحة التصالحية

الفرق بين النتائج المثالية والنتائج الحقيقية

2.. التحضير العقلي للمريض

العمليات الجراحية المشتركة لها آثار عقلية بالإضافة إلى الآثار البدنية. يشمل الإعداد النفسي ما يلي:

شرح حول خطوات الاسترداد

العملية التشريحية للألم والكدمات وتورم ما بعد الجراحة

توفير حلول نفسية للحد من القلق

3.. التدريب على الرعاية بعد العملية الجراحية

تلعب الرعاية ما بعد الجراحة دورًا مهمًا في النتيجة النهائية للجراحة. يجب على الطبيب أن يعلم المريض بدقة عن هذه الرعاية:

كيفية استخدام الأدوية (الإسكان ، المضادات الحيوية)

قيود المحرك

التغذية السليمة للتعافي أسرع

كيفية تنظيف واهتمام الجروح

تصميم التصميم الجراحي

۱. الخطوة -التخطيط خطوة

يجب أن يتم تخطيط الجراحة مجتمعة خطوة بخطوة:

تحديد الأولويات: ما هي العمليات الجراحية التي هي أولوية؟

توقيت الجراحة: كم من الوقت اللازم لأي عملية جراحية؟

إدارة التخدير: مدة التخدير ومضاعفاته المحتملة

2.. تنسيق الفريق الجراحي

تتطلب الجراحة المشتركة تعاون العديد من المتخصصين:

جراحة تجميلية

أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (لجراحة الأنف)

أخصائي التخدير

الممرضات من ذوي الخبرة

3.. إدارة المخاطر

في العمليات الجراحية المشتركة ، من المرجح أن تكون المضاعفات على الأرجح. يتضمن التخطيط الدقيق لإدارة المخاطر ما يلي:

الوقاية من النزيف الشديد

إدارة الألم

تورم وكدمات

تحديات التخطيط في الجراحة الهجينة

۱. مدة الجراحة

يمكن أن تؤدي الجراحة طويلة المدى إلى:

زيادة خطر الإصابة بالمضاعفات الناجمة عن التخدير

ضغط دم منخفض

زيادة خطر الإصابة بالعدوى

2.. قيود تشريحية

قد تحقق بعض القيود التشريحية جميع الأهداف في جلسة جراحية واحدة. في هذه الحالات ، يوصى بالجراحة.

3.. مضاعفات ما بعد الجراحة

مزيج من العمليات الجراحية المتعددة يزيد من خطر التورم والكدمات وآلام ما بعد الجراحة. يجب أن يكون لدى الطبيب خطة دقيقة لإدارة هذه المضاعفات.

فوائد التخطيط الدقيق والتشاور الكامل

تحسين النتائج النهائية: نتائج وظيفية وجمالية أفضل
استرداد الاسترداد: مزيج من العمليات الجراحية يقلل من عدد فترات الاسترداد
زيادة رضا المريض: تطابق أفضل بين النتيجة الفعلية والتوقعات
تقليل المضاعفات: التنبؤ بالمشاكل وإعدادها لإدارتها

خاتمة

التخطيط الدقيق والتشاور الكامل ، أساس النجاح في الجراحة مجتمعة هل. يلعب التقييم الكامل لحالة المريض وإدارة التوقع والتنسيق بين الفريق الجراحي دورًا رئيسيًا في تحسين النتائج وتقليل المضاعفات.. يمكن للطبيب تحقيق نتائج ناجحة ومرضية من خلال توفير معلومات دقيقة للمريض وإعدادها جسديًا وعقليًا..

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

مزيج لتحسين وظيفة الجهاز التنفسي ووظيفة الأنف الجمالية

مقدمة

رینوپلاستی (تجميل الأنف) أو الجراحة التجميلية هي واحدة من الجراحة التجميلية الأكثر شيوعًا التي تهدف إلى تعديل شكل وحجم الأنف.. من ناحية أخرى ، جراحة الجيوب الأنفية (جراحة الجيوب الأنفية) عادة لعلاج مشاكل الجهاز التنفسي الناجم عن انسداد الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية المزمن) عمله. في الحالات التي تسبب فيها مشاكل الجيوب الأنفية في شكل الأنف أو مشاكل في الجهاز التنفسي الخطيرة ، وجراحة الأنف في وقت واحد وجراحة الجيوب الأنفية. (ويطلق عليه أيضًا عملية تجميل الأنف الوظيفية أو عملية تجميل الأنف الوظيفية) يمكن أن يكون أفضل حل علاجي ومستحضرات تجميل. في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)، فحص كامل لهذا النهج المشترك ، الفوائد ، العملية الجراحية ، فترة الشفاء والنتائج المتوقعة.

تشريح الأنف والجيوب الأنفية

الأنف و الجيوب الأنفية ذات صلة ببعضها البعض من حيث الأداء والهيكل. الهياكل الرئيسية المشاركة في وظيفة الجهاز التنفسي والوظيفة الجمالية الأنفية:

الحاجز الأنفي (الحاجز): الجدار الأوسط للأنف الذي يقسمه إلى جزأين. انحراف الحاجز (الحاجز) يمكن أن يسبب انسداد تدفق الهواء.

التوربينات (التوربينات): ثلاث طبقات من الأنسجة على كل جانب من الأنف تضبط تدفق الهواء وتحافظ على الرطوبة. توربينات كبيرة أو ملتهبة تسبب انسداد الأنف.

الجيوب الأنفية بجنون العظمة: المساحات المجوفة حول الأنف المغطاة بالغشاء المخاطي وتساعد على التهوية ، وتنظيم الضغط والإنتاج المخاطي.. التهاب الجيوب الأنفية المزمن (التهاب الجيوب الأنفية) يسبب تعطيل هذه الوظائف.

الجدران الخارجية للأنف: يتضمن العظام والغضاريف التي تشكل الشكل العام للأنف ، وإذا تشوه ، يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي ومشاكل عدم التناسق..

التهاب الجيوب الأنفية المزمن وتأثيره على الأنف

۱. تعريف التهاب الجيوب الأنفية المزمن

التهاب الجيوب الأنفية المزمن (التهاب الرينوسينوسينيين المزمن) التهاب طويل المدى للجيوب الأنفية (عادة أكثر من 6 أسابيع) يقال أن يسبب ما يلي:

انسداد الأنف المزمن

إفراز المخاطية

الضغط أو الألم في منطقة الوجه

انخفاض حاسة الشم

2.. أسباب التهاب الجيوب الأنفية المزمنة

الالتهابات المتكررة

الحساسية الشديدة (التهاب الأنف التحسسي)

انحراف الحاجز

الاورام الحميدة الأنفية (الاورام الحميدة الأنفية)

التوربينات المتزايدة

3.. التأثير على هيكل الأنف

التهاب الجيوب الأنفية المزمنة إذا ترك دون علاج يمكن أن يسبب:
تورم مزمن للمخاط والتشوه الداخلي للأنف
انسداد مزمن يسبب مشاكل في التنفس الفموي والنوم
تغيير الشكل الخارجي للأنف بسبب الضغط الجيبي المستمر
الضعف الهيكلي بسبب تآكل العظام والغضاريف

عملية تجميل الأنف وجراحة الجيوب الأنفية: لماذا تم القيام به في وقت واحد؟

أسباب طبية وتجميلية للجمع بين هاتين العمليات الجراحية:

انسداد الأنف: في حالة انحراف الحاجز أو التوربينات الكبيرة ، يمكن للجراح تصحيح هذه المشكلات أثناء عملية تجميل الأنف..

علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن: إزالة انسداد الجيوب الأنفية ، تصريف الجيوب الأنفية وتعديل الاورام الحميدة يحسن وظيفة الجهاز التنفسي..

هيكل الهيكلية والجمال: تشوه الأنف بعد حل مشاكل الجيوب الأنفية ، فإنه يخلق مناسبًا ويحسن المظهر العام للوجه..

مشاكل وظيفية: يساعد علاج الجيوب الأنفية والمشاكل التنفسية في تقليل الصداع وتحسين النوم وتحسين نوعية الحياة.

عملية تجميل الأنف والجيوب الأنفية الجراحة الاصطناعية

🔎 ۱. جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار (جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار)

باستخدام المنظار (الأنبوب الضيق مع الكاميرا) يدخل الأنف ويفتح الجيوب الأنفية.

الأنسجة الملتهبة ، الاورام الحميدة والغشاء المخاطي المكتسب.

يتحسن تدفق الهواء في الجيوب الأنفية ويتحسن وظيفة الجهاز التنفسي.

🔎 ۲. سپتوپلاستی (شبح الحاجز)

تصحيح

إزالة أو تجديد أجزاء من الغضروف وعظام الحاجز

تحسين مسار الجهاز التنفسي

🔎 ۳. تقليل التوربينات (تقليل التوربينات)

تقليل حجم التوربينات المتورمة من خلال:

حرق الغشاء المخاطي الإضافي (التردد الراديوي)

إزالة جزء من أنسجة التوربين

🔎 ۴. رینوپلاستی الجمال (تجميل الأنف)

تغيير شكل الأنف (تقليل الخيول ، ورفع الأنف ، وتصحيح عدم التماثل)

توحيد بنية الأنف باستخدام الكسب غير المشروع الغضروف

ضبط زوايا الأنف لتحسين المظهر والوظائف

العملية الجراحية مجتمعة

• التخدير: عادة ما يتم تنفيذها تحت التخدير العام.
• مرحلة الجيوب الأنفية: يتم علاج مشاكل الجيوب الأنفية أولاً بالمنظار.
• الحاجز والتوربينات: تصحيح الحاجز والتوربينات لتحسين مسار الجهاز التنفسي.
• مرحلة الجمال: تشوه العظام وغضروف الأنف لتحسين المظهر.
• خياطة وخلع الملابس: ضع الجبائر الداخلية والخارجية لتحقيق الاستقرار في الأنف.

الفوائد والنتائج المتوقعة

تحسين وظيفة الجهاز التنفسي: زيادة تدفق الهواء وتناقص الازدحام
إزالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن: تقليل تواتر وشدة التهابات الجيوب الأنفية
مظهر طبيعي وجميل: تصحيح شكل الأنف في وئام مع مكونات الوجه الأخرى
تقليل المضاعفات الثانوية: مثل الصداع والشخير والنوم

فترة نقاهه

الاسبوع الاول: تورم

من 1 إلى 2 أسابيع: الحد التدريجي للتضخم وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي

من 1 إلى 6 أشهر: يظهر الشكل النهائي للأنف

من 1 إلى 2 أشهر: تحسين كامل للجيوب الأنفية

الآثار الجانبية المحتملة

نزيف
العدوى
مشاكل الجهاز التنفسي المتبقية (في حالة التصحيح غير المكتمل)
عدم الرضا عن نتيجة الجمال

من هو المرشح الجيد لهذه الجراحة؟

المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمنة المرتبطة بمشاكل الجهاز التنفسي
الأشخاص الذين يعانون من انحراف الحاجز الشديد
أولئك الذين هم غير راضين عن شكل أنفهم
الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مستحضرات التجميل والوظيفية في نفس الوقت في الأنف

خاتمة

إجراء عملية تجميل الأنف وجراحة الجيوب الأنفية في وقت واحد (Renosynoplasty) استراتيجية علاجية وتجميل فعالة تساعد على تحسين التنفس ، وتخفف من التهاب الجيوب الأنفية المزمنة ، ومظهر الأنف.. يمكن لهذه الجراحة الهجينة أن تحسن نوعية الحياة والثقة من خلال حل المشكلات الهيكلية وتجميلية في وقت واحد..

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

حل لتصحيح شكل الأنف وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي

مقدمة

رینوپلاستی (تجميل الأنف)، والمعروفة أيضًا باسم الجراحة التجميلية الأنفية ، هي واحدة من أكثر الإجراءات التجميلية والترميمية استخدامًا في العالم.. في بعض الحالات ، خاصة عندما يتطلب بنية الأنف المزيد من القوة والدعم ، من تقنية الترابط الغضروف (الكسب غير المشروع الغضروف) اعتادت أن تكون. بالإضافة إلى تحسين ظهور الأنف ، تساعد هذه الطريقة أيضًا في حل المشكلات الوظيفية مثل انسداد مجاري الهواء..

في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)سنقوم بالتحقيق في تفاصيل زرع الغضروف في عملية تجميل الأنف ، وجميع أنواع الغضروف المستخدمة ، وتطبيقاتها في الجراحة ، ومزايا وعيوب هذه الطريقة..

لماذا ترابط الغضاريف في عملية تجميل الأنف؟

يتم تنفيذ عملية زرع الغضروف في عملية تجميل الأنف مع الأهداف التالية:

تصحيح طرف الأنف: في الأشخاص الذين يعانون من طرف الأنف الضعيف أو الساقط أو غير المتوازن ، يمكن أن يساعد الغضروف في إنشاء بنية صلبة وطبيعية..

تقوية جسر الأنف: في الحالات التي يكون فيها جسر الأنف ناعمًا جدًا أو مغموراً أو غير متوازن ، يساعد عملية زرع الغضروف في زيادة ارتفاعها وتحسين تناسقها..

جراحة ما بعد المرحلة: في العمليات الجراحية الترميمية للأنف (مراجعة عملية تجميل الأنف)، غضروف يستخدم لإعادة بناء الهيكل التالف.

إزالة القنوات الجوية: في المرضى الذين يرجعون إلى مشاكل هيكلية مثل انحراف الحاجز الأنفي (انحراف الحاجز) لديهم مشاكل في الجهاز التنفسي ، وزراعة الغضروف يمكن أن تساعد في فتح القنوات الجوية.

زيادة القوة الهيكلية: في أنف مع جلد سميك أو في الأشخاص أنوف اللحم، يلعب الغضروف دورًا مهمًا في الحفاظ على الشكل ومنع التدوير.

أنواع الغضروف المستخدمة في عملية تجميل الأنف

1. مستشفى غزاروف (غضروف الحاجز)

مصدر: من النصل الأوسط للأنف (تقسيم) تتم إزالته.

مزايا: يعتبر غضروف الحاجز خيارًا مثاليًا لدعم طرف جسر الأنف والأنف بسبب حزمه وقوته..

حد: في الأشخاص الذين سبق لهم إجراء عملية جراحية لجبهة الحاجز أو غضروفهم الحاجز ، يكون هذا الخيار محدودًا..

2. غضروف الأذن (الغضروف الأذني)

مصدر: من الجزء الخلفي من الأذن (لم يتغير في شكل الأذن.) يتم حصاده.

مزايا: مرونة عالية ومناسبة للتصحيحات الحساسة على طرف الأنف.

حد: لديها قوة أقل من الغضروف الحاجز وهو غير مناسب للغاية في حالات بنية أقوى..

3. غضروف التروس (غضروف محدد)

مصدر: من أضلاع الصدر (عادة العتاد الثامن أو التاسع) يتم حصاده.

مزايا: مقاومة عالية للإصلاح أو الأنف المكثف الذي يتطلب تجديدًا مكثفًا.

حد: يتطلب حصاد غضروف التروس القص في الصدر وهذه الطريقة أكثر عدوانية من الخيارات الأخرى..

تطبيقات زرع الغضروف في عملية تجميل الأنف

زيادة ارتفاع جسر الأنف (زيادة الظهرية): لإزالة الأنف الناعم أو المغمورة.

تصحيح طرف الأنف (صقل نصيحة): لإنشاء شكل أكثر أناقة وجيدة المظهر على طرف الأنف.

تعزيز الصمامات الأنفية (دعم صمام الأنف): في المرضى الذين يعانون من انسداد الجهاز التنفسي الشديد.

إصلاح العمليات الجراحية غير الناجحة: يمكن استخدام غضروف الأذن أو الأذن لتعديل التغييرات غير المرغوب فيها الناجمة عن العمليات الجراحية السابقة.

إعادة بناء العيوب الهيكلية: في حالات مثل الإصابات المؤلمة أو العيوب الخلقية.

خطوات لأداء زرع الغضروف في عملية تجميل الأنف

1. الاستشارة والتقييم

يفحص الجراح بنية الأنف وخصائص الجلد والاحتياجات الوظيفية والجمال للمريض.

في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير ثلاثي الأبعاد للتنبؤ بالنتائج.

2. حصاد الغضروف

اعتمادًا على حاجة المريض ، تتم إزالة الغضروف من الحاجز أو الأذن أو الأضلاع.

3. تشكيل الغضروف

يقوم الجراح بقطع الغضروف بعناية إلى بنية أنف المريض بشكل تعسفي.

4. وضع الغضروف في الأنف

الغضروف في الوضع الصحيح ومثبتة بخيوط حساسة.

5. إغلاق التخفيضات والضمادات

الأنف محمي بواسطة جبيرة أو جص خاص لإصلاح الهيكل الجديد.

فوائد زرع الغضاريف في عملية تجميل الأنف

إنشاء القوة والاستقرار في بنية الأنف
تقليل إمكانية التدوير أو تشوه الأنف مع مرور الوقت
التحسن المتزامن لوظيفة الجهاز التنفسي ومظهر الأنف
نتائج طبيعية ومستدامة على المدى الطويل

عيوب ومضاعفات زرع الغضروف

إمكانية امتصاص الغضروف الجزئي في حالات نادرة
زيادة الوقت الجراحي بسبب عملية الحصاد وتشكيل الغضروف
في زرع الغضروف الصدري ، يتطلب القطع على الصدر المزيد من العناية
المزيد من التورم والكدمات

ما بعد عملية التجميل مع زرع الغضروف

تجنب الأنشطة الثقيلة في أول أسبوع إلى 2 أسابيع
النوم مرة أخرى برأس مرتفع قليلاً لتقليل التورم
الاستخدام المنتظم للعقاقير الموصوفة
رفض الضرب أو الضغط على الأنف
زيارة الجراح للجراح للتحقق من عملية الاسترداد

من هو الخيار الجيد لزرع الغضروف في عملية تجميل الأنف؟

الأشخاص الذين يحتاجون إلى تعديل بنية الأنف
المرضى الذين خضعوا لجراحة الأنف السابقة ويحتاجون إلى إصلاح
الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي الناجم عن انسداد الأنف
المرضى الذين يعانون من إصابات الأنف المؤلمة

ملخص

رینوپلاستی مع زرع الغضروف هي طريقة فعالة وآمنة لتحسين شكل ووظيفة الأنف. حدد النوع غضروف (الحاجز أو الأذن أو العتاد) يعتمد على حالة المريض الفردية والاحتياجات الجراحية. هذه التقنية ، وخاصة في الحالات المعقدة أو العمليات الجراحية الترميمية ، يمكن أن يكون لها نتائج طبيعية ومستدامة..

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف

تعديل شكل مظهر وإصلاح الإصابات القديمة أو الجديدة

مقدمة

رینوپلاستی (تجميل الأنف) تهدف إحدى العمليات الجراحية التجميلية والترميمية الأكثر شيوعًا وشعبية إلى تعديل شكل ووظيفة الأنف.. يمكن أن تكون هذه الجراحة أسبابًا تجميلية (تصحيح عدم التناسق أو تقلص أو تشويه الأنف) أو لأسباب وظيفية (مثل حل مشاكل الجهاز التنفسي الناجم عن انحراف الحاجز الأنفي أو إصابات الكسر) تتم. يعد كسر الأنف أحد أكثر أضرار الوجه شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى المظهر وعرقلة الجهاز التنفسي وحتى الألم المزمن.. في هذا المقال من موقع الدكتور بهنام خرامي (جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان)نحن نتصدى تمامًا لتجميل الأنف ودوره في تعديل شكل الأنف وإصلاح الكسور القديمة أو الجديدة..

الأنف التشريح

يتكون الأنف من هياكل معقدة بما في ذلك العظام والغضاريف والأنسجة الرخوة والجلد. هذه الهياكل هي دور مهم في وظيفة الجهاز التنفسي وإنتاج الصوت (تكثيف الصوت) ولديها المظهر العام للوجه. ينقسم تشريح الأنف إلى ثلاثة أقسام رئيسية:

قسم العظام: يشمل عظام الأنف التي تشكل الجزء العلوي من الأنف.

قسم الغضروف: يتضمن الغضروف الجانبي وطرف الأنف الموجود في الأنف الأوسط والسفلي.

الحاجز (تقسيم): الهيكل المركزي للأنف يتكون من الغضروف والعظام ويلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على تناظر وانفتاح مجرى الهواء..

كسور الآنف

أسباب كسور الأنف

عادة ما تحدث كسور الأنف بسبب التأثير المباشر ، والذي يمكن أن يكون سببها ما يلي:

حوادث المرور

الإصابات الرياضية

هبوط

الصراع والصراع

الأضرار المهنية

أعراض كسر الأنف

تورم وكدمات: خاصة حول العيون (مظهر خارجي “عين الباندا”)

نزيف الأنف

الألم والحساسية للمس

تغيير شكل الآنف: الانحناء أو المسافة البادئة أو النتوء

اضطرابات في الجهاز التنفسي: بسبب انحراف الحاجز الأنفي أو تورم المخاطية

الاتصال عند لمس الأنف

مضاعفات الكسر غير المعالج

قد تحدث المشكلات التالية إذا تركت وقت كسر الأنف غير المعالج:

انحراف الحاجز: وهذا يؤدي إلى اضطرابات الجهاز التنفسي.

التصاق: تشنجات الأنف المزمنة.

تشوه دائم: أن يغير مظهر الأنف بشكل دائم.

أضرار الغضروف: يمكن أن يعطل وظيفة وهيكل الأنف.

رینوپلاستی (جراحة التجميل والأنف التصالحي)

أنواع رینوپلاستی

تجميل تجميل الأنف (تجميل الأنف):

تصحيح تحدب الأنف

تشوه في طرف الأنف

تقلص أو تضييق شفرات الأنف

تحسين تناظر الأنف

تجميل الأنف الترميمي (عملية تجميل الأنف الترميمية):

تصحيح إصابات الكسر

تجديد الغضروف والعظام

القضاء على العقبات التنفسية

إصلاح انحراف الحاجز (سپتوپلاستی)

رینوپلاستی ثانویه (مراجعة عملية تجميل الأنف):

تصحيح المشكلات الناجمة عن العمليات الجراحية السابقة

تحسين وظيفة الجهاز التنفسي ومظهر الجمال

جراحة تجميل الأنف

1. فتح تجميل الأنف (عملية تجميل الأنف المفتوحة):

وبهذه الطريقة ، قطع صغير في منطقة كلوميلا (الجزء الأوسط بين الأنف) أنشئ. تتيح هذه التقنية للجراح الوصول الدقيق إلى الهياكل الداخلية للأنف.

مزايا:

تحكم دقيق على بنية الأنف

مناسبة لتصحيح التغييرات المعقدة

سلبيات:

مزيد من التضخم

أوسكار الصغير المتبقي

2. تجميل الأنف مغلق (عملية تجميل الأنف المغلقة):

وبهذه الطريقة ، تتم جميع التخفيضات في الأنف.

مزايا:

ندبات خارجي غير مرسوم

انخفاض وقت الاسترداد

سلبيات:

الحد من الوصول إلى الهياكل الأنفية الداخلية

تصحيح كسور الآنف مع عملية تجميل الأنف

استعادة كسور جديدة

في كسور جديدة (أقل من أسبوعين)، عادة التعديل اليدوي (انخفاض مغلق) من الممكن.

إذا لم يكن التصحيح اليدوي ممكنًا ، فسيتم إجراء عملية تجميل الأنف المفتوحة.

إصلاح الكسور القديمة

في الكسور القديمة ، عادة ما يستخدم الإصلاح ترقيع الغضروف (من شفرة الأنف أو الأذن أو الأضلاع) عمله.

يتم إعادة بناء الحاجز الأنفي والجدران الجانبية مع تقنيات تجميل الأنف المتقدمة.

فترة الاسترداد بعد عملية تجميل الأنف وإصلاح كسر الأنف

الرعاية الصحية الأولية

استخدم الضغطات الباردة لمدة 4 ساعات لتقليل التورم

لا جدوى النشاط البدني الثقيل لمدة أسبوعين

النوم برأس فوق سطح الجسم لتقليل الالتهاب

تجنب ضرب الأنف حتى الغليان الكامل للعظام

وقت الانتعاش

التضخم الأولي: من 1 إلى 2 أسابيع

تقليل التضخم تماما: شهرين إلى 5 سنوات

المظهر الأخير للأنف: بعد 6 أشهر

المضاعفات المحتملة لعملية تجميل الأنف

نزيف

العدوى

عدم التماثل

مشاكل في التنفس

درج

بحاجة إلى جراحة ثانوية

نتائج عملية تجميل الأنف

تعتمد النتائج الناجحة لعملية تجميل الأنف على العوامل التالية:

خبرة ومهارة الجراح

جودة الأنسجة الأنفية

رعاية ما بعد الجراحة

واقعية المريض حول توقعات نتائج العمل

خاتمة

لا تساعد رأب الأنف وإصلاح كسور الأنف فقط على تحسين المظهر واللياقة ، ولكن أيضًا تحسين وظيفة الجهاز التنفسي عن طريق تعديل المشكلات الهيكلية.. تتطلب استعادة كسور الأنف الجديدة والقديمة تقييمًا دقيقًا والتخطيط السليم وتنفيذ التقنيات الجراحية المتقدمة.

روابط مفيدة:

جراحة الآنف أصفهان _ جراح الفك في أصفهان

صفحة الدكتور بهنام خرامي في العيادة 24 | جراح الوجه والفكين في عيادة أصفهان 24 | جراح الأنف في عيادة أصفهان 24

الدكتور بهنام خرامي، جراح الأنف في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الوجه والفكين في أصفهان في عيادة الدكتور أف | جراح الأنف أصفهان في عيادة الدكتور أف